Voiding urethrocystoscopy: A new concept for benign prostatic obstruction characterization - 22/04/19
Cystoscopie mictionnelle : un nouveau concept pour caractériser l’obstruction sous-vésicale
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Summary |
Aim |
To assess the feasibility of voiding urethrocystoscopy (VUC) in males and describe the characteristics of dynamic movements of the prostatic lobes during micturition.
Material and methods |
Patients scheduled for benign prostatic obstruction relief in a tertiary reference center were included in this prospective evaluation. During urethrocystoscopy with a small diameter flexible endoscope, the bladder was filled until desire to void. The patient was asked to void with endoscope in place facing the veru montanum. Movements of the prostatic lobes during micturition were characterized, video-recorded, and categorized based on the dynamics of the lateral lobes, the posterior lobe and the bladder neck.
Results |
In all, 192 evaluations were conducted. In 161 cases (84%), the patient was able to void. Among these patients, 126 cases were stated as “closed” (coalescent), without opening of the initial part of the urethra and the bladder neck. In 38 cases, there was no opening of the lateral lobes (type 1A), and in 47 cases a partial opening of the distal parts of the lateral lobes was seen (type 1B). In 31 cases, a fixed posterior bladder neck was seen (type 2A) and in 10 cases a mobile median lobe, with a rolling ball effect, was seen (type 2B). In 25 cases, the lumen was completely open and equivocal in 10 cases.
Conclusions |
This study demonstrates the feasibility of VUC and describes for the first time the dynamics of prostatic lobes during micturition. This evaluation may lead to a new approach for understanding the mechanical aspects of benign prostatic obstruction.
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But |
Étudier la faisabilité de la cystoscopie mictionnelle (CM) chez l’homme et décrire les caractéristiques dynamiques des mouvements des lobes prostatiques pendant la miction.
Matériel et méthodes |
Les patients candidats à un traitement chirurgical d’une obstruction sous vésicale d’origine prostatique ont été inclus dans cette évaluation prospective menée dans un centre de référence. Durant l’uréthrocystoscopie avec un fibroscope souple de petit diamètre, la vessie était remplie jusqu’à la sensation de besoin. Il était alors demandé au patient d’uriner avec le fibroscope en place en face du veru montanum. Les mouvements des lobes prostatiques ont été enregistrés, caractérisés et classés selon la dynamique des lobes latéraux, du lobe médian et du col vésical.
Resultats |
Au total, 192 évaluations ont été réalisées. Dans 161 cas, le patient était capable d’uriner. Chez ces patients, 126 ont été classés comme « fermés » : 38 cas par défaut d’ouverture complet des lobes latéraux (type 1A), 47 cas par ouverture incomplète des lobes latéraux (avec ouverture partielle à l’apex), 31 cas avec ouverture des lobes latéraux mais aspect de mur postérieur (type 2A) et 10 cas avec ouverture complète des lobes latéraux mais effet clapet d’un lobe médian proéminent (type 2B). Dans 25 cas la lumière était complètement ouverte, et dans 10 cas la situation était équivoque.
Conclusions |
Cette étude montrait la faisabilité de la CM et décrivait pour la première fois la dynamique des lobes prostatiques. Cette évaluation pourrait permettre de mieux comprendre la mécanique de l’obstruction sous-vésicale d’origine prostatique.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Urethrocystoscopy, Benign prostatic hyperplasia, Bladder outlet obstruction, Voiding
Mots clés : Uréthrocystoscopie, Hyperplasie bénigne de la prostate, Obstruction sous-vésicale, Miction
Plan
Vol 29 - N° 5
P. 288-292 - avril 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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