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Voiding urethrocystoscopy: A new concept for benign prostatic obstruction characterization - 22/04/19

Cystoscopie mictionnelle : un nouveau concept pour caractériser l’obstruction sous-vésicale

Doi : 10.1016/j.purol.2018.10.007 
B. Lukacs a, , S. Doizi a, J.-N. Cornu b
a Department of urology, Tenon university hospital, Assistance publique–Hopitaux de Paris, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Department of urology, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

Corresponding author. Urology unit, Tenon hospital, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France.Urology unit, Tenon hospital4, rue de la ChineParis75020France

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Summary

Aim

To assess the feasibility of voiding urethrocystoscopy (VUC) in males and describe the characteristics of dynamic movements of the prostatic lobes during micturition.

Material and methods

Patients scheduled for benign prostatic obstruction relief in a tertiary reference center were included in this prospective evaluation. During urethrocystoscopy with a small diameter flexible endoscope, the bladder was filled until desire to void. The patient was asked to void with endoscope in place facing the veru montanum. Movements of the prostatic lobes during micturition were characterized, video-recorded, and categorized based on the dynamics of the lateral lobes, the posterior lobe and the bladder neck.

Results

In all, 192 evaluations were conducted. In 161 cases (84%), the patient was able to void. Among these patients, 126 cases were stated as “closed” (coalescent), without opening of the initial part of the urethra and the bladder neck. In 38 cases, there was no opening of the lateral lobes (type 1A), and in 47 cases a partial opening of the distal parts of the lateral lobes was seen (type 1B). In 31 cases, a fixed posterior bladder neck was seen (type 2A) and in 10 cases a mobile median lobe, with a rolling ball effect, was seen (type 2B). In 25 cases, the lumen was completely open and equivocal in 10 cases.

Conclusions

This study demonstrates the feasibility of VUC and describes for the first time the dynamics of prostatic lobes during micturition. This evaluation may lead to a new approach for understanding the mechanical aspects of benign prostatic obstruction.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But

Étudier la faisabilité de la cystoscopie mictionnelle (CM) chez l’homme et décrire les caractéristiques dynamiques des mouvements des lobes prostatiques pendant la miction.

Matériel et méthodes

Les patients candidats à un traitement chirurgical d’une obstruction sous vésicale d’origine prostatique ont été inclus dans cette évaluation prospective menée dans un centre de référence. Durant l’uréthrocystoscopie avec un fibroscope souple de petit diamètre, la vessie était remplie jusqu’à la sensation de besoin. Il était alors demandé au patient d’uriner avec le fibroscope en place en face du veru montanum. Les mouvements des lobes prostatiques ont été enregistrés, caractérisés et classés selon la dynamique des lobes latéraux, du lobe médian et du col vésical.

Resultats

Au total, 192 évaluations ont été réalisées. Dans 161 cas, le patient était capable d’uriner. Chez ces patients, 126 ont été classés comme « fermés » : 38 cas par défaut d’ouverture complet des lobes latéraux (type 1A), 47 cas par ouverture incomplète des lobes latéraux (avec ouverture partielle à l’apex), 31 cas avec ouverture des lobes latéraux mais aspect de mur postérieur (type 2A) et 10 cas avec ouverture complète des lobes latéraux mais effet clapet d’un lobe médian proéminent (type 2B). Dans 25 cas la lumière était complètement ouverte, et dans 10 cas la situation était équivoque.

Conclusions

Cette étude montrait la faisabilité de la CM et décrivait pour la première fois la dynamique des lobes prostatiques. Cette évaluation pourrait permettre de mieux comprendre la mécanique de l’obstruction sous-vésicale d’origine prostatique.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Urethrocystoscopy, Benign prostatic hyperplasia, Bladder outlet obstruction, Voiding

Mots clés : Uréthrocystoscopie, Hyperplasie bénigne de la prostate, Obstruction sous-vésicale, Miction


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Vol 29 - N° 5

P. 288-292 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Who is dying after nephrectomy for cancer? Study of risk factors and causes of death after analyzing morbidity and mortality reviews (UroCCR-33 study)
  • A. Fontenil, P. Bigot, J.-C. Bernhard, J.-B. Beauval, M. Soulié, T. Charles, S. Larre, L. Salomon, R. Azzouzi, A. Méjean, K. Bensalah, Cancerology Committee of the French Association of Urology (CCAFU)

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