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Génétique de l'hypertension pulmonaire : du fondamental au conseil génétique - 23/04/19

[6-024-A-92]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(19)89862-6 
B. Girerd a, b, c, D. Montani a, b, c, M. Humbert a, b, c,
a Faculté de médecine, Université Paris-Sud, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Service de pneumologie et réanimation respiratoire, Centre de référence de l'hypertension pulmonaire, Hôpital Bicêtre, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) U999, Hypertension artérielle pulmonaire : physiopathologie et innovation thérapeutique, Hôpital Marie-Lannelongue, 133, avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 24 avril 2019

Résumé

De nombreux gènes impliqués dans le développement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et de la maladie veino-occlusive ou d'hémangiomatose capillaire pulmonaire (MVO/HCP) ont été découverts dans les dernières années et ont permis la mise en place d'une consultation de génétique dédiée dans le centre de référence de l'hypertension pulmonaire. Des mutations du gène BMPR2 sont majoritairement identifiées dans les formes héritables d'HTAP. On retrouve plus rarement des mutations d'autres gènes impliqués dans la voie signalisation que BMPR2 (ACVRL1 et Endogline qui sont également impliqués dans le développement de la maladie de Rendu-Osler, SMAD9, BMP9), ou dans d'autres voies de signalisation (KCNK3, Caveolin1, TBX4, ATP13A1, SOX17). L'HTAP héritable est une maladie autosomique dominante à pénétrance incomplète (estimée à 20 % dans le cadre des mutations du gène BMPR2). La MVO/HCP héritable est une maladie autosomique récessive due à des mutations bialléliques du gène EIF2AK4. Un conseil génétique doit être proposé à tous les patients atteints d'HTAP ou de MVO/HCP sporadique, familiale, liée à la prise de médicament ou à une exposition à des toxiques. Cette démarche nous a permis de diagnostiquer un nombre important de patients atteints d'HTAP ou de MVO/HCP héritable, d'analyser leurs caractéristiques cliniques et de proposer un dépistage présymptomatique à leurs apparentés. Les sujets asymptomatiques porteurs d'une mutation prédisposante à l'HTAP ou à la MVO/HCP pourront ainsi bénéficier, s'ils le souhaitent, d'un programme de détection précoce de ces maladies.


Mots-clés : BMPR2, EIF2AK4, Conseil génétique, Hypertension artérielle pulmonaire, Maladie veino-occlusive pulmonaire, Hémangiomatose capillaire pulmonaire


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