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Résultats tonométriques à moyen terme de la trabéculectomie selon P. Khaw - 09/04/08

Doi : JFO-01-2008-31-1-0181-5512-101019-200800778 

D. Gruber

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Résumé

Résultats tonométriques à moyen terme de la trabéculectomie selon P. Khaw

Objectif : P. Khaw a proposé une adaptation de la trabéculectomie de Cairns afin d’en augmenter la fiabilité et l’efficacité. Le but de cette étude était d’analyser les résultats tonométriques et les complications de cette nouvelle technique chirurgicale.

Matériel et méthodes : Nous avons analysé, dans le cadre d’une étude rétrospective non randomisée, une série consécutive de 26 yeux de 21 patients opérés de trabéculectomie selon la technique de P. Khaw. Le suivi postopératoire initial (2 mois) a été assuré par l’opérateur. Le recul minimum était de 1 an, et le recul moyen était de 16,8 mois (12 à 18 mois). Le critère de succès retenu a été une pression intra-oculaire (PIO) inférieure à 16 mmHg sans traitement.

Résultats : La PIO moyenne était stable autour de 12 mmHg durant toute la durée de l’étude : 12,5 ± 3,1 mmHg à 12 mois, 11,8 ± 3,2 mmHg à 18 mois. Le taux de succès était de 92,3 % à 3 mois, et de 84,6 % à 6, 9 et 12 mois. La moyenne de baisse de la PIO par rapport à la PIO initiale était de 44,1 ± 17,05 %. Aucun échec n’a été observé entre le 6e et le 18e mois. La probabilité d’obtenir une PIO inférieure à 16 mmHg sans traitement était de 84 % (Kaplan-Meier) à 12 et 18 mois. À 1 an, 65 % des yeux avaient une PIO inférieure à 14 mmHg sans traitement. Les complications ont été limitées et fugaces : 1 décollement choroïdien et 3 hyphémas. Aucune athalamie ou infection n’a été observée durant la durée de l’étude.

Conclusion : La nouvelle trabécultectomie selon P. Khaw est une intervention prometteuse car elle permet d’obtenir des résultats tonométriques à moyen terme conformes à la pression cible des patients glaucomateux, sans présenter les complications de la trabéculectomie classique.

Abstract

Trabeculectomy according to P. Khaw’s protocol: medium-term tonometric results

Purpose: P. Khaw has described a new trabeculectomy technique to enhance the reliability (fewer complications) and the efficacy of the classic trabeculectomy introduced by Cairns. The purpose of this study was to assess the medium-term tonometric results and complications of this new surgical procedure.

Material and methods: In a retrospective and nonrandomized study, 26 consecutive eyes of 21 patients who underwent trabeculectomy according to P. Khaw’s protocol were analyzed. The surgeon conducted postoperative care for the first 2 months. The minimal follow-up was 1 year, with a mean follow-up of 16.8 months (range, 12-18 months). The criteria for success were defined as intraocular pressure (IOP) less than 16 mmHg without treatment.

Results: The mean IOP remained stable around 12 mmHg during the study follow-up: 12.5 mmHg±3.07 at 12 months and 11.8 mmHg±3.17 at 18 months. The success rate was 92.3% at 3 months and 84.6% at 6, 9, and 12 months. The mean IOP reduction was 44.1%±17.05. No failure was observed between months 6 and 18. The probability for an IOP under 16 mmHg without treatment at months 12 and 18 was 84% (Kaplan-Meier). At 1 year, 65% of the eyes had an IOP under 14 mmHg without treatment. Complications were limited and transient: one case of choroidal detachment and three cases of hyphema. No flat anterior chamber and no infection were observed during follow-up.

Conclusion: The new trabeculectomy described by P. Khaw is a promising procedure because at the medium term it provides tonometric results matching the target pressure of glaucomatous patients without the complications of the classic trabeculectomy.


Mots clés : Glaucome primitif à angle ouvert , chirurgie filtrante , trabéculectomie , antimitotique , pression intra-oculaire cible

Keywords: Primary open-angle glaucoma , filtering surgery trabeculectomy , antimetabolites , target intraocular


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Vol 31 - N° 1

P. 17-22 - janvier 2008 Retour au numéro
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