L’hyperthyroïdie pendant la grossesse est un tableau fréquent représentant deux affections différentes : l’hyperthyroïdie transitoire de la grossesse et l’hyperthyroïdie vraie. Elle s’accompagne de perturbation des enzymes hépatiques sans autre cause évidente. Nous rapportons le cas d’une hépatite thyrotoxique sur hyperthyroïdie transitoire de la grossesse (HTG).

Patiente de 31 ans, sans antécédents particuliers, admise pour vomissements incoercibles sur grossesse estimée à 11 SA et 5 j. Cliniquement pas d’exophtalmie, goitre ni tremblement des extrémités. Présence de Plis de déshydratation, FC 101 bpm.

Bilan biologique TSH : 0,01mUI/mL, T4l : 58,1pmol/L ; betahcg normal : 10 000mLU/mL ; écho obstétricale : présence de sac gestationnel avec ACF positive, écho cervicale sans particularités ; Ac anti-TPO, RTSH négatifs ; Sd de cytolyse avec ALAT 496 soit 15N ; ASAT : 155 soit 3,5N ; Bili T ; 17,2 soit 1,7N, écho abdo sans particularités et sérologies hépatiques négatives.

La patiente a bénéficié de 3 séances de plasmaphérèses avec amélioration de la cytolyse avec ASAT : 14UI/L, ALAT : 18UI/L et diminution de la T4l à 18pmol/L.

L’hépatite thyrotoxique est retenue devant un bilan hépatique perturbé dans contexte de thyrotoxycose après avoir éliminé toute autre cause notamment les hépatites virales, auto-immunes ou médicamenteuses. L’hyperthyroïdie quel qu’en soit la variante demeure une cause possible d’hépatite durant la grossesse. L’HTG ne requiert pas de traitement spécifique par antithyroïdien de synthèse.