La pemphigoïde cicatricielle est une dermatose bulleuse auto-immune rare, de diagnostic difficile. Son association avec d’autres maladies auto-immunes est rare. Nous rapportons le cas d’une association pemphigoïde cicatricielle thyroïdite d’Hashimoto.

Une patiente âgée de 65 ans diabétique type II, suivie pour une thyroïdite auto immune d’Hashimoto actuellement en hypothyroïdie, sous Levothyrox. Elle présentait des antécédents familiaux de thyroïdite d’Hashimoto chez 2 sœurs. Elle nous consultait pour des érosions post bulleuses étendues évoluant depuis 2 semaines. L’examen trouvait des érosions superficielles à fond érythémateux du thorax, membres supérieurs, et cuir chevelu. L’examen de la sphère ORL trouvait une hyperémie avec ulcérations saignantes. L’examen ophtalmologique montrait une hyperémie avec fibrose sous conjonctivale et un symblépharon de l’œil droite. Une biopsie cutanée avec immunofluorescence directe et immunohistochimie évoquaient une pemphigoïde cicatricielle. La patiente était mise sous bolus de Rituximab et corticothérapie généralisée. L’évolution était marquée par une rémission complète.

La pemphigoïde cicatricielle est une affection rare, essentiellement du sujet âgé. Son association avec les thyroïdites auto-immunes est assez rare. Les avis des auteurs divergent, les uns trouvant l’association fortuite, les autres accordant un lien entre les deux pathologies inhérentes à leur nature auto-immune. Les données de la littérature suggérant l’intrication d’antigènes HLA classe I et II avec des phénotypes entraînant une susceptibilité à développer une dermatose bulleuse et une thyroïdite auto-immune. D’où l’intérêt d’y penser devant un patient en hypothyroïdie avec conjonctivite chronique, ou une sécheresse oculaire résistante au traitement. Le diagnostic précoce reste la meilleure garantie du succès thérapeutique.