La forme normocalcémique d’hyperparathyroïdie primaire (HPTPnc) dont l’évolution naturelle est encore peu étudiée. L’objectif de notre travail est d’étudier son aspect clinique et évolutif.

Étude rétrospective-descriptive à propos de 6 cas d’HPTPnc sur 36 cas d’HPTP, hospitalisés au service d’endocrinologie-diabétologie-nutrition au CHU Oujda sur une période de 6 ans.

La prévalence de l’HPTPnc était de 16,7 % des HPTP, avec une prédominance féminine (4 femmes ménopausées), un âge moyen à 58±9 ans, des valeurs moyennes de calcémie à 99mg/L, de parathormonémie à 234pg/mL et de calciurie à 373mg/24h. Les circonstances de découverte étaient : des douleurs osseuses dans 3 cas et des lithiases rénales récidivantes pour le reste. Le diagnostic topographique de l’adénome a été fait par échographie-TDM, avec doubles localisations dans 2 cas. La chirurgie parathyroïdienne a été faite chez 2 cas, l’étude histologique était en faveur d’un adénome parathyroïdien et une hyperplasie. Pour les autres patients, 2 ont refusé les explorations et ont été perdus de vue et 2 patients ont refusé la PEC chirurgicale avec bonne évolution actuelle.

Après avoir éliminé les causes d’hyperparathyroïdie notamment l’insuffisance en vitamine D, certains auteurs pensent qu’il s’agit d’un stade précoce d’HPTP, avec une phase normocalcémique à taux de PTH moins élevés, puis apparition d’une hypercalcémie. Une autre hypothèse serait une résistance tissulaire osseuse et rénale à l’action de la PTH. L’implication des estrogènes dans cette résistance périphérique a été soulevée, la plupart des HPTPnc étant diagnostiquées chez des patientes ménopausées, d’où l’intérêt d’une surveillance.