La rémission précoce à 6 mois comme prédicteur de la rémission à long terme dans la polyarthrite rhumatoïde débutante - 27/11/21
, A. Avramovska 1, P. Sidiras 2, S. Kleimberg 2, S. Dierckx 3, L. Méric de Bellefon 4, C. Ribbens 5, M. Malaise 5, S. Di Romana 4, V. Badot 6, P. Durez 1Résumé |
Introduction |
Une intervention thérapeutique précoce est cruciale pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante. La rémission est un objectif réalisable chez une grande partie des patients. Évaluer le pourcentage de patients en rémission à 6 mois et le corréler au taux de rémission à 36 et 60 mois dans la cohorte belge CAP48 et la cohorte UCLouvain Bruxelles. Identifier les caractéristiques de base de ces patients en rémission versus celles de ceux qui n’obtiennent pas cette rémission.
Patients et méthodes |
Nous avons inclus les patients atteints de PR débutante de la cohorte CAP48 et de la cohorte UCLouvain Bruxelles qui répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2010. Tous les patients étaient naïfs aux traitements de fond par csDMARDs. Nous avons recueilli les caractéristiques des patients lors du diagnostic ainsi que la réponse clinique à 6 mois, 36 mois et 60 mois.
Résultats |
Un total de 287 patients avec une PR débutante ont été analysés (211 femmes, 76 hommes, âge moyen 46,2 ans, 43,4 % avec des érosions, 70,1 % anti-CCP positif, 70,3 % facteur rhumatoïde positif, HAQ moyen 1,16, DAS28-CRP moyen 4,67, SDAI moyen 24,9 et CDAI moyen 24,1). Ces résultats cliniques sont résumés dans le Tableau 1. Nous avons ensuite divisé les patients en 2 groupes selon qu’ils soient ou non en rémission à 6 mois (DAS28-CRP<2,6). Les caractéristiques de départ des patients étaient similaires dans les deux groupes : âge (46,7 vs 45,4 ans) ; femme (68,5 vs 77,3 %) ; fumeur (25,6 vs 27,0 %) ; anti-CCP positifs (70,1 vs 75,4 %) ; présence d’érosions radiologiques (45,0 vs 54,7 %). Le DAS28-CRP, le SDAI et le CDAI à 6 mois pouvaient prédire la rémission à long terme à 36 et 60 mois (p<0,01, test-t). Dans le groupe 1, la rémission globale (DAS28-CRP<2,6, HAQ<0,5 et aucune progression radiologique) a été observée chez 66,3 % à 5 ans. La majorité de ces patients (64,5 %) sont toujours traités par méthotrexate. Tous les critères évaluant la rémission (DAS28-CRP, CDAI et SDAI) ont une bonne valeur prédictive et peuvent dès lors être utilisés dans les soins quotidiens.
Conclusion |
La rémission précoce et à long terme est un objectif réalisable dans la PR débutante. Les critères de rémission à 6 mois sont des bons prédicteurs de la rémission à long terme.
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Vol 88 - N° S1
P. A136-A137 - décembre 2021 Retour au numéro
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