Cette étude a pour but d’évaluer un protocole de surveillance de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) lors de la chimiothérapie potentiellement cardiotoxique du cancer du sein, en utilisant des angioscintigraphies à très faible dose.

Nous avons évalué la cohérence de la détection d’une cardiotoxicité de traitements par anthracyclines et/ou trastuzumab prescrits en routine dans le cancer du sein (conséquences médicales, facteurs de risque), lorsque cette détection repose sur le suivi de la FEVG avec un protocole d’angioscintigraphie rapide et très faiblement irradiant sur une caméra CZT-SPECT à haute sensibilité.

Au cours d’une médiane de suivi de 15[intervalle interquartile : 10 ;19] mois, 195 femmes (âge : 54[41 ;67] ans) ont bénéficié d’au moins 2 examens, avec une dose efficace de 2,2[1,7 ;2,7] mSv par examen. Vingt (10,3 %) présentaient des signes de cardiotoxicité certaine, avec une FEVG<50 % associée à une baisse>10 % par rapport à la référence initiale (groupe Tox+), 36 (18,5 %) avaient soit une FEVG<50 % soit une baisse de plus de 10 % (groupe Tox±) et 139 (71,3 %) n’avaient aucun de ces deux critères de toxicité (groupe Tox−). Cette classification basée sur l’angioscintigraphie était corrélée à : 1) la fréquence d’une modification ultérieure du traitement médical (Tox+ : 50 %, Tox± : 19,4 % et Tox− : 0 %, p<0,001), 2) l’association de trastuzumab aux anthracyclines (Tox+ : 60,0 %, Tox± : 58,3 % et Tox− : 29,5 %, p<0,001) et 3) à un antécédent de maladie cardiovasculaire (Tox+ : 15 %, Tox± : 5,6 % et Tox− : 0,7 %, p=0,002).

Ce protocole de surveillance de la FEVG par angioscintigraphie rapide et très faiblement irradiante permet d’observer des résultats très cohérents concernant l’incidence de la cardiotoxicité et ses facteurs de risque de survenue chez les patientes suivies pour un cancer du sein, ainsi que sur l’impact médical ultérieur. Il pourrait remplacer avantageusement les protocoles conventionnels qui sont beaucoup plus irradiants.