Facteurs prédictifs de recours à une intervention chirurgicale ou angiographique chez les patients hémodynamiquement stables après un traumatisme fermé de l’abdomen : étude rétrospective - 05/02/23
Indicative factors for surgical or angiographic intervention in hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma: A retrospective cohort study
, S.W. Jang , P.Y. Jung , M.J. Kim , Y.U. Choi , K.S. Bae , S. Kim ⁎ Résumé |
Introduction |
Le traitement de référence des traumatismes fermés de l’abdomen, chez des patients hémodynamiquement stables et sans lésion des organes creux, est le traitement non-opératoire (TNO). Mais cette option doit répondre à des règles strictes. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs prédictifs de recours dans ces circonstances à une chirurgie ou une angiographie interventionnelle (CAI).
Méthodes |
Cette étude rétrospective a inclus des patients adultes, admis dans notre centre régional de traumatologie entre mars 2015 et octobre 2019. Nous avons analysé les caractéristiques des patients, et les facteurs prédictifs de recours à une CAI. Les patients ont été divisés en deux groupes CAI et TNO.
Résultats |
Parmi 1176 patients, nous en avons retenu 248 ayant un traumatisme fermé avec un épanchement intra-abdominal à la tomodensitométrie. Le pouls moyen était plus élevé dans le groupe CAI (p=0,025). Les données biologiques ont montré des valeurs plus élevées de lactates et index neutrophilique dans le groupe CAI (respectivement p=0,002 et 0,026). La taille de l’épanchement intra-abdominal était plus grande dans le groupe CAI (85,69mm) par rapport au groupe TNO (68,12mm ; p=0,001), et le blush à la tomodensitométrie était plus fréquemment observé dans le groupe CAI (p<0,001). En analyse multivariée, seul le blush était un facteur indépendant de recours à la CAI (OR 11,7, IC95 %, 5,1–30,8, p<0,001).
Conclusion |
Chez des patients hémodynamiquement stables après traumatisme fermé de l’abdomen, le blush et éventuellement les lactates et l’index neutrophilique élevés sont associés à un recours à la chirurgie ou l’angiographie interventionnelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The standard of care for intraperitoneal injury in hemodynamically stable patients after blunt abdominal trauma has been replaced by non-operative management (NOM). However, selective NOM, depending on the situation, seems necessary in determining the treatment plan. In this study, we attempted to identify risk factors for surgical or angiographic intervention (SAI) in hemodynamically stable blunt abdominal trauma patients.
Methods |
This retrospective study which included adult patients who were brought to a regional trauma center was conducted from March 2015 to October 2019. We evaluated the characteristics of blunt abdominal trauma patients and analyzed factors that were related to the requirement of SAI in these patients. Patients were divided into SAI and conservative management (CM) groups.
Results |
We reviewed 1176 patients, and after exclusions, of whom 248 blunt abdominal trauma and free fluid observed on CT were identified. The mean pulse rate was higher in the SAI than in the CM (P=0.025). Laboratory findings showed that lactate and delta neutrophil index (DNI) levels were higher in the SAI than in the CM (P=0.002 and 0.026 respectively). Additionally, the mean free fluid size in the SAI (85.69mm) was significantly larger than that in the CM (68.12mm; P=0.001), and blush was more frequently observed in the SAI (P<0.001). In multivariate analysis, only blush was an independent prognostic factor for SAI (OR 11.7, 95% CI: 5.1–30.8, P<0.001).
Conclusion |
In hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma, blush but also high lactate and DNI are associated with the requirement of interventional radiology and/or surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lactates, Index neutrophilique, Chirurgie, Angiographie, Traumatisme abdominal, Traitement conservateur
Keywords : Lactate level, Delta neutrophil index, Surgical or angiographic intervention, Abdominal trauma, Conservative management
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 160 - N° 1
P. 13-19 - février 2023 Retour au numéro
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