Thérapeutiques endoscopiques interventionnelles dans les maladies chroniques des voies aériennes : bronchopneumopathie chronique obstructive et asthme sévère - 11/12/24
Résumé |
La pneumologie interventionnelle s'attaque depuis une quinzaine d'années aux pathologies respiratoires chroniques. Ainsi, dans l'emphysème, des patients sélectionnés peuvent bénéficier de techniques de réduction de volume par voie endoscopique dont le niveau de preuve est plus ou moins établi (recommandation A dans le GOLD pour les valves unidirectionnelles, B pour les spirales, moins de données pour les autres). Des techniques visant la structure de la bronche sont également en cours de développement pour améliorer la qualité de vie des patients souffrant de bronchite chronique (rhéoplastie bronchique, cryothérapie) et/ou d'exacerbations fréquentes (dénervation bronchique ciblée). Enfin, la thermoplastie bronchique a montré un effet sur le contrôle de l'asthme sévère et les exacerbations, mais son développement a été freiné par l'émergence de multiples biothérapies couvrant la plupart des situations et les difficultés à identifier des facteurs prédictifs de réponse fiables.
Mots-clés : BPCO, Emphysème, Réduction de volume pulmonaire endoscopique, Asthme sévère, Thermoplastie bronchique
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