La chirurgie reconstructrice des paupières connaît un essor important du fait de la fréquence élevée des carcinomes cutanés dans notre population âgée. Les procédés de reconstruction sont nombreux et le chirurgien doit mettre en œuvre ceux qu'il maîtrise le mieux tout en obtenant des résultats carcinologiques, fonctionnels et esthétiques satisfaisants. La protection du globe oculaire, la restauration du champ visuel et la discrétion du procédé de reconstruction sont les objectifs principaux. La connaissance de l'anatomie palpébrale est indispensable. Les paupières doivent être reconstruites plan par plan (lamelle postérieure ou plan tarsoconjonctival-muscles rétracteurs et lamelle antérieure ou plan orbiculocutané), à partir de tissus voisins, souples et fins chaque fois que possible. La règle des quarts de Mustarde est un guide fondamental pour le choix de la reconstruction. Selon la surface et l'épaisseur de la perte de substance, le chirurgien combine les différentes techniques en respectant les principes de base.