La ménopause concerne 500 000 nouvelles femmes chaque année en France. Plus de 80 % des femmes sont symptomatiques, mais seulement 6 % d’entre elles utilisent un traitement hormonal de ménopause (THM) selon les résultats de l’enquête ELISA [1 Maturitas 2022 ;  166 : 58-6410.1016/j.maturitas.2022.08.003Epub 2022 Aug 11.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le THM est un traitement efficace permettant d’améliorer la qualité de vie et de prévenir l’ostéoporose notamment. Les risques mammaires et vasculaires font l’objet de nombreuses études et débats, et constituent un enjeu majeur du THM. Des recommandations françaises sont parues en avril 2021 avec un chapitre dédié au THM et au risque vasculaire [2 Gynecol Obstet Fertil Senol 2021 ;  49 (5) : 438-44710.1016/j.gofs.2021.03.017Epub 2021 Mar 20.

Cliquez ici pour aller à la section Références] et un autre dédié au risque thrombotique veineux [3 Gynecol Obstet Fertil Senol 2021 ;  49 (5) : 455-46110.1016/j.gofs.2021.03.018Epub 2021 Mar 20.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Lors d’une consultation de ménopause, il est fondamental de prendre en compte les facteurs de risque vasculaires des femmes et adapter le bilan pré thérapeutique en fonction. Le THM dit « à la française » comprend des molécules « bio identiques » que sont l’estradiol et la progestérone micronisée. Les études montrent une absence de risque de thrombose veineuse avec cette association quand l’estradiol est utilisé par voie cutanée. Concernant le risque thrombotique artériel, cette association d’estradiol par voie cutanée et progestérone micronisée semble neutre sur le plan vasculaire, néanmoins peu d’études sont disponibles. Les résultats suggèrent que le moment d’initiation du THM, le type de THM et l’ensemble des facteurs de risque doivent être soigneusement pris en compte avant de débuter un THM.