La pathologie nodulaire thyroïdienne représente un véritable enjeu de santé publique. L’examen extemporané, réalisé en peropératoire, constitue un outil d’aide à la décision chirurgicale. Toutefois, sa valeur diagnostique demeure controversée, notamment pour les nodules à cytologie indéterminée. Cette étude vise à évaluer l’apport réel de l’examen extemporané en fonction des différentes catégories de Bethesda.

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive portant sur 150 patients opérés pour nodules thyroïdiens entre janvier 2016 et décembre 2022. Tous les patients ont bénéficié d’une cytoponction suivie, selon les cas, d’un examen extemporané et d’une analyse histologique définitive.

L’étude a inclus 150 patients, avec un âge médian de 43 ans. Une nette prédominance féminine était observée. Tous les patients ont bénéficié d’un examen extemporané en peropératoire. Pour les nodules Bethesda II, III et IV, l’examen extemporané a montré une sensibilité faible (25 à 27,8 %), ne permettant pas de réduire significativement les reprises chirurgicales pour totalisation thyroïdienne. Concernant les nodules Bethesda V, la sensibilité atteignait 54,2 %, apportant une aide limitée à la stratégie opératoire. Dans la catégorie VI, l’examen extemporané présentait une spécificité de 100 %, surpassant la cytoponction et évitant ainsi des thyroïdectomies totales en 2 temps inutiles dans 4 cas.

L’apport de l’examen extemporané dans la gestion des nodules thyroïdiens à cytologie indéterminée reste limité. Il conserve néanmoins une place dans les catégories suspectes ou confirmées malignes, en attendant une intégration plus large des outils diagnostiques moléculaires.