Dans un contexte de saturation des fauteuils en hôpital de jour (HDJ) d’oncologie, nous souhaitons réaliser des préparations anticipées d’anticancéreux à dose standard (DS), en ciblant les traitements les plus pertinents. Il existe un module de préparation dans le logiciel Drugcam® qui pourrait répondre à notre besoin.

Mettre en place la préparation anticipée de certains anticancéreux à DS pour réduire le temps de mise à disposition des traitements en HDJ, tout en répondant aux critères de sécurité et de traçabilité exigés pour ce type de médicament.

Sélection du meilleur candidat selon les critères suivants : stabilité, dose fixe, fréquence de prescription et intérêt d’une mise à disposition rapide. Création d’un modèle de préparation dans le module « ordre de préparation » de Drugcam® et paramétrage du modèle d’étiquette DS qui sera apposé sur les poches anticipées. Création d’un nouveau produit dans le logiciel Chimio® pour la traçabilité des stocks et des attributions.

Le pembrolizumab répond aux critères prédéfinis : stabilité de 7 jours entre 2 et 8 °C, correspond à 38 % des prescriptions de produits à dose fixe, facilité de préparation, administration en 1er en cas de polychimiothérapie. Le jour de la préparation, le pharmacien établit le nombre de DS à réaliser puis lance l’ordre de préparation dans Drugcam Control®, avec traçabilité des flacons utilisés. Les préparations sont réalisées sur Drugcam Assist®, en apposant sur le recto de la poche une étiquette DS numérotée selon l’ordonnancier Drugcam®. Ces poches sont entrées en stock dans Chimio® sous le code produit « Pembrolizumab 200 mg/108 mL–DS » et stockées au réfrigérateur en attente d’attribution. Le jour de l’attribution, après validation médicale et pharmaceutique de la prescription de pembrolizumab sur Chimio®, la préparation est lancée et le numéro de lot correspondant au numéro d’ordonnancier DS Drugcam® est sélectionné. L’étiquette-patient est apposée sur le verso de la poche DS. La poche réétiquetée est vérifiée puis libérée par le pharmacien. Ce dernier réalise la traçabilité de l’attribution dans Drugcam Control®, à partir de la fonction « associer un patient ».

La préparation anticipée sur Drugcam® de poches de pembrolizumab a permis de réduire le temps de délivrance au service d’HDJ, d’optimiser les temps morts en unité de production et de lisser l’activité sur nos deux services. Ce circuit de préparation répond aux critères de sécurité et de traçabilité exigés.