La cataracte secondaire ou opacification capsulaire postérieure est la complication la plus fréquente de la chirurgie de la cataracte. Elle correspond à la perte de transparence progressive de la capsule postérieure du cristallin, due à la prolifération, la migration et la différenciation des cellules épithéliales cristalliniennes résiduelles après l'intervention. Elle résulte de l'activation de voies moléculaires de cicatrisation et de fibrose, notamment le TGF- β ( transforming growth factor  β ) induisant une transition épithéliomésenchymateuse et un gradient de FGF ( fibroblast growth factor ) responsable d'une différenciation aberrante. Cliniquement, la cataracte secondaire entraîne une baisse d'acuité visuelle, de sensibilité aux contrastes et des phénomènes photiques (glare, halos). On distingue la forme fibrotique avec fibrose et plis capsulaires, et la forme régénérative avec perles d'Elschnig et anneau de Soemmering. Des outils modernes comme la tomographie par cohérence optique de segment antérieur notamment à très grand champ d'acquisition et l'imagerie Scheimpflug couplés à des mesures objectives telles que l'OSI ( objective scatter index ) ou l'aberrométrie permettent désormais de mieux relier la structure à la fonction. La prévention repose une technique chirurgicale optimisée, en particulier un capsulorhexis régulier recouvrant l'optique sur 360̊ possiblement assisté par laser femtoseconde, et sur le choix d'implants hydrophobes à bord carré qui limitent la migration cellulaire. Le traitement de référence est la capsulotomie au laser Nd:YAG ( neodymium-doped yttrium aluminium garnet ), geste efficient mais non dénué de risques (hypertonie oculaire, altérations de l'implant, complications vitréorétiniennes). La prévention de celles-ci repose sur une indication raisonnée et une technique de réalisation optimisée. De nouvelles pistes thérapeutiques émergent, notamment l'utilisation de nanotechnologies et de stratégies ciblées modulant les voies cellulaires. La cataracte secondaire reste un enjeu majeur de prévention en raison de la gêne visuelle qu'elle induit pour le patient et le coût qu'elle engendre pour le système de santé.

Secondary cataract or posterior capsular opacification is the most frequent complication after cataract surgery. It corresponds to a progressive loss of transparency of the posterior capsule of the lens, due to proliferation, migration and differentiation of residual lens' epithelial cells following surgery. It results from the activation of molecular pathways involved in healing and fibrosis, notably TGF- β (transforming growth factor  β ) inducing epithelial-mesenchymal transition and an FGF (fibroblast growth factor) gradient leading to abnormal differentiation. Clinically, secondary cataract causes decreased visual acuity, reduced contrast sensitivity and photic phenomena (glare, halos). Two main forms are distinguished: the fibrotic form, with capsular fibrosis and folds, and the regenerative form characterized by Elschnig pearls and Soemmering's ring. Modern imaging tools such as anterior segment OCT, particularly wide-field acquisition systems, and Scheimpflug imaging combined with objective measurements such as OSI and aberrometry may allow better structure-function correlation. Prevention relies on optimized surgical technique, particularly a regular capsulorhexis overlapping the optic over 360̊, possibly assisted by a femtosecond laser, and the use of hydrophobic square-edge intraocular lenses that limit cell migration. The reference treatment is Nd:YAG (neodymium-doped yttrium aluminium garnet) laser capsulotomy, an efficient procedure but not without risks (ocular hypertension, IOL (intraocular lens) alterations, vitreoretinal complications). Preventing these relies on thoughtful indication and optimized technique. Emerging therapeutic approaches include the use of nanotechnologies and targeted modulation of cellular pathways. Secondary cataract remains a major issue due to the visual impairment for patients and the significant cost burden for healthcare systems.