Introduction. - Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité et la sûreté des résections thyroïdiennes par endoscopie.

Matériel et méthodes. - De septembre 1998 à février 2000, 18 patients porteurs d'un nodule thyroïdien isolé ont subi une thyroïdectomie endoscopique, dans une même institution. Les besoins en analgésiques, la durée de convalescence et les résultats esthétiques ont été comparés avec une série de 18 patients opérés consécutivement par un abord classique.

Résultats. - Seize femmes et deux hommes, d'un âge moyen de 43 ans (17-66 ans) ont été opérés par voie endoscopique. Les indications chirurgicales comprenaient une cytologie indéterminée (n = 8), une tumeur folliculaire (n = 8), une tumeur à cellules de Hürthle (n = 1), ou un nodule toxique (n = 1). Le diamètre moyen des nodules était de 2,7 cm (0,6-7 cm). Seize opérations sur 18 (89 %) ont pu être réalisées par voie endoscopique, avec une durée opératoire moyenne de 220 minutes (120-330 minutes). Il n'y a pas eu de complication majeure, mais trois patients ont développé une hypercapnie modérée et un patient a subi une parathyroïdectomie accidentelle. Comparés à la série de patients opérés de manière conventionnelle, ceux opérés sous endoscopie ont eu un résultat cosmétique supérieur (p < 0,005), et une convalescence réduite (p < 0,05). Il n'y a cependant pas eu de différence du point de vue de la consommation postopératoire en analgésiques.

Conclusion. - Les thyroïdectomies endoscopiques sont techniquement faisables et sûres, et semblent offrir des résultats esthétiques supérieurs et une durée de convalescence réduite. Une thyroïdectomie classique reste cependant indiquée quand un cancer est suspecté.

Introduction. - The aim of this study was to assess the feasibility and safety of endoscopic thyroidectomy.

Materials and methods. - Between September 1998 and February 2000, 18 patients with a solitary thyroid nodule underwent endoscopic thyroidectomy in a single institution. Analgesic requirement, return to normal activity, and cosmetic results were compared to 18 consecutive patients who had conventional thyroidectomy.

Results. - Sixteen females and two males, with a mean age of 43 years (17-66 years) were operated on. Indications for surgery included indeterminate cytology (n = 8), follicular neoplasm (n = 8), Hürthle cell neoplasm (n = 1), and toxic thyroid nodule (n = 1). The mean nodule diameter was 2.7 cm (0.6-7 cm). Sixteen of 18 cases were successfully completed endoscopically with a mean operating time of 220 min (120-330 min). There were no major complication, but three patients developed mild hypercarbia and one patient had an incidental parathyroidectomy. When compared to conventional thyroidectomy, patients undergoing endoscopic thyroidectomy had a significantly superior cosmetic result (P < 0.005) and a quicker return to normal activity (P < 0.05), but there was no difference in analgesic requirement.

Conclusion. - The results of this study seem to confirm that endoscopic thyroidectomy is a technically feasible and safe procedure that leads to an improved cosmetic result and a quicker recovery. However, conventional thyroidectomy is still recommended when thyroid carcinoma is suspected.