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La cholécystectomie laparoscopique dans la drépanocytose - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.anchir.2003.10.013 

B.  Fall a * ,  A.  Sagna a ,  P.S.  Diop a ,  E.A.B.  Faye b ,  I.  Diagne c ,  A.  Dia a *Auteur correspondant.

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Résumé

But. - La drépanocytose est une affection qui pose un problème de santé publique en Afrique. Le but de cette étude prospective était d'évaluer les premiers résultats de la cholécystectomie laparoscopique chez le drépanocytaire au Sénégal.

Méthode. - De janvier 1998 à juin 2002 tous les drépanocytaires devant subir une cholécystectomie laparoscopique étaient inclus. La prise en charge pré-, per- et postopératoire était standardisée (transfusion sanguine si HB < 9 gl/dl, réhydratation, oxygénothérapie).

Résultats. - Quarante-deux malades (33 types SS et 9 types AS) ont été opérés électivement par le même chirurgien. Une seule conversion pour plaie de la convergence biliaire était nécessaire. Une homozygote est décédée. Deux syndromes thoraciques aigus et trois crises vaso-occlusives, et deux cas d'infection de site de trocart constituaient la morbidité. Nous n'avons pas relevé de complications chez les malades transfusés en pré-opératoire.

Conclusion. - La cholécystectomie laparoscopique peut être proposée aux drépanocytaires en prenant soin de respecter les règles de l'anesthésie générale sur ce terrain particulier.

Mots clés  : Lithiase biliaire ; Drépanocytose ; Cholécystectomie ; Laparoscopie.

Abstract

Study aim. - Sickle cell affection is a public health problem in Africa. The aims of this prospective study were to evaluate the early results of laparoscopic cholecystectomy in sickle cell patients in Senegal.

Method. - From January 1998 to June 2002 all the sickle cell patients undergoing a laparoscopic cholecystectomy were included. Intra- and post-operative protocol (blood transfusion if Hb < 9 g/dl, rehydratation, oxygenotherapy) was standardized.

Results. - Forty-two patients with sickle cell of types SS-33 and AS9 were operated upon by same surgeon. One case of conversion due to an effraction of biliary junction was reported. One homozygote patient died post-operatively because of peritonitis. Two acute thoracic syndromes, three vaso-occlusive crisis, and two cases of wound infection constituted the post-operative morbidity. No case of complication was noted in those who underwent pre-operative transfusion.

Conclusion. - Laparoscopic cholecystectomy can be carried out in sickle cell patients with biliary lithiasis provided that general anaesthetic rules are respected.

Mots clés  : Biliary lithiasis ; Sickle cell disease ; Endoscopic ; Cholecystectomy.

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Vol 128 - N° 10

P. 702-705 - décembre 2003 Retour au numéro
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