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Le drainage percutané des abcès périsigmoïdiens d'origine diverticulaire - 01/01/01

A.  Hamy * ,  J.  Paineau et la Société de chirurgie viscérale de l'ouest (SCVO)*Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Le but de cette étude rétrospective et multicentrique était de rapporter les résultats du drainage des abcès périsigmoïdiens réalisé au cours d'une poussée de diverticulite sigmoïdienne chez 12 patients.

Patients et méthode : Entre janvier 1993 et mars 2000, 12 patients ayant un abcès périsigmoïdien d'origine diverticulaire ont été traités par antibiothérapie et par ponction percutanée de l'abcès. Il s'agissait de huit hommes et de qiatre femmes (âge moyen : 50,2 ans). Le diagnostic d'abcès a été fait deux fois sur sept après lavement aux hydrosolubles, quatre fois sur sept après échographie abdominale, huit fois sur 11 après tomodensitométrie. Le drainage a été réalisé trois fois sous échographie et neuf fois sous scanner. Le drain a été laissé en place en moyenne pendant six jours et demi.

Résultats : Aucune complication du drainage n'a été observée. Le drainage associé à l'antibiothérapie a été efficace dix fois sur 12. Il y a eu deux échecs et ces patients ont été opérés par colectomie avec iléostomie de protection. Trois patients ont eu une récidive précoce de l'abcès et ont été traités par opération de Hartmann (n = 1) ou colectomie en un temps (n = 2). Cinq patients ont eu une colectomie secondaire à froid à la date prévue. Deux patients sans abcès résiduel n'avaient pas été opérés au moment de cette étude.

Conclusion : Le drainage percutané des abcès périsigmoïdiens d'origine diverticulaire associé à un traitement antibiotique a été efficace dix fois sur 12. Une colectomie en un temps a été réalisée chez sept patients sur les huit qui ont été opérés secondairement.

Mots clés  : abcès périsigmoïdiens ; diverticulite compliquée ; drainage percutané.

Abstract

Study aim: The aim of this multicentric retrospective study was to report the results on the percutaneous drainage of perisigmoid abscesses during acute sigmoid diverticulitis in 12 patients.

Patients and method: Between January 1993 and March 2000, 12 patients with a perisigmoid diverticular abscess were treated by antibiotic therapy and percutaneous drainage of the abscess. The patient population consisted of eight males and four females (mean age: 50.2 years). The diagnosis was established in two out of seven cases by enema, in four cases out of seven by abdominal ultrasonography, and in eight cases out of 11 by CT scan. Percutaneous drainage was carried out in all cases, and was guided by ultrasonography (n = 3) and CT scan (n = 9). The mean duration of drainage was 6.5 days.

Results: No drainage-associated complications were observed. Drainage combined with antibiotic treatment provided satisfactory results in ten out of 12 cases. Two cases of failure of the method occurred, and the patients involved were operated on day 4 and week 5 by colectomy with protective lateral ileostomy. There was an early recurrence of the abscess in three patients, who were treated by the Hartmann procedure in one case, and by one-stage colectomy in two cases. Five patients underwent a secondary one-stage colectomy. Two patients in whom no residual abscess was detected were not operated on at the time of the study.

Conclusion: Percutaneous drainage of perisigmoid diverticular abscesses combined with antibiotic therapy provided efficient treatment in ten out of 12 cases. Secondary one-stage colectomy was performed in seven out of the eight patients requiring further surgery.

Mots clés  : complicated diverticulitis ; percutaneous drainage ; perisigmoid abscess.

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Vol 126 - N° 2

P. 133-137 - mars 2001 Retour au numéro
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