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Vitrectomie transconjonctivale 23-gauge : étude rétrospective de 164 cas consécutifs - 12/02/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.12.006 
N. de Preobrajensky , S. Mrejen, R. Adam, S. Ayello-Scheer, G. Gendron, T. Rodallec, J.-A. Sahel, P.-O. Barale
CHNO des Quinze-vingt, 28, rue de Charenton, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la vitrectomie transconjonctivale sans suture 23-gauge dans différentes indications de chirurgie vitréo-rétinienne à travers notre expérience initiale.

Méthode

Étude rétrospective, monocentrique sur 164 cas consécutifs opérés de vitrectomie avec l’instrumentation 23-gauge (DORC ou Alcon) au CHNO des Quinze-Vingts par 5 chirurgiens expérimentés entre mai 2006 et décembre 2007. Les critères de jugement principaux sont l’acuité visuelle et les complications per- et postopératoires.

Résultats

La durée moyenne de suivi a été de 145 jours. L’acuité visuelle moyenne est passée de 20/410 (0,5/10) à 20/101 (2/10e) (p<0,0001) et l’amélioration de l’acuité visuelle a été statistiquement significative chez les patients opérés de trou maculaire, de membrane épi-rétinenne, de décollement de rétine, d’hémorragie intra-vitréenne et d’ablation de silicone. Il y a eu un cas de déchirure rétinienne per-opératoire, trois hypotonies inférieures ou égale à 5 mmHg spontanément résolutives, aucun cas de décollement choroïdien ni d’endophtalmie post-opératoire. Sur 80 yeux phakes, 29 cas de majoration de cataracte ont été observés dans le premier mois et 7 dans les 6 mois suivants. Vingt cataractes ont été opérées durant le suivi dans un délai moyen de 189 jours. Deux cas de décollement de rétine ont compliqué des vitrectomies pratiquées pour hémorragie intra-vitréenne. Parmi les 66 décollements de rétine opérés, 9 ont récidivé (14 %).

Conclusion

La vitrectomie transconjonctivale sans sutures 23-gauge est une technique pouvant être utilisée dans de nombreuses indications chirurgicales vitréo-rétiniennes, avec une sécurité et une efficacité équivalentes au 20-gauge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To describe our initial experience and to evaluate the outcomes of patients treated with 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy for a variety of vitreoretinal conditions.

Methods

A single-center, retrospective chart review of 164 consecutive 23-gauge vitrectomy cases done by five vitreoretinal surgeons at the CHNO des XV–XX from May 2006 through December 2007. The main outcome measures included visual acuity and intraoperative and postoperative complications.

Results

The mean follow-up duration was 145 days. Mean overall acuity improved from 20/410 (0.5/10) at baseline to 20/101 (2/10) (p<0.0001) and the improvement in visual acuity was statistically significant for patients with macular hole, epiretinal membranes, retinal detachment, nonclearing vitreous hemorrhage, and silicone oil removal. There was a single case of intraoperative retinal tear. There were no postoperative complications of endophthalmitis or choroidal effusion and three cases of hypotony, which resolved spontaneously. Thirty-six of 80 phakic eyes had worsening of cataract, 29 of which occurred in the 1st postoperative month. Twenty patients had cataract surgery during the follow-up. Postoperative retinal detachment occurred in two cases after surgery for nonclearing vitreous hemorrhage. Retinal re-detachment after surgery for retinal detachment occurred in nine of 66 cases (14%).

Conclusions

Twenty-three-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy is an effective surgical technique for a variety of vitreoretinal surgical indications. The safety and efficacy profile compared favorably with the published literature on 20-gauge surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vitrectomie, Vitrectomie transconjonctivale sans suture, Vitrectomie 23 Gauge, Membrane épimaculaire, Trou maculaire, Décollement de rétine

Keywords : Vitrectomy, Transconjunctival vitrectomy, Twenty-three-gauge vitrectomy, Sutureless vitrectomy, Epiretinal membranes, Macular hole, Retinal detachment


Plan


 Communication orale présentée lors du 114e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


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Vol 33 - N° 2

P. 99-104 - février 2010 Retour au numéro
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