La sévérité et le caractère structural, osseux et articulaire des différentes déformations du pied justifient leur correction par ostéotomie. Il peut s'agir de pieds creux qu'ils soient directs ou varus, de pieds-plats valgus ou de séquelles de pied-bot idiopathique ou paralytique. Les ostéotomies sont parfois associées à des libérations des parties molles et consistent soit à exciser un coin osseux, en réalisant une ostéotomie de fermeture, soit à exercer une distraction au niveau de l'ostéotomie avec interposition de greffons, ce qui correspond à une ostéotomie d'ouverture. Ces interventions portent essentiellement sur le calcanéus, le naviculaire et les os cunéiformes. Leurs indications et réalisations font appel à une analyse rigoureuse préalable de la déformation du pied, de ses différentes composantes et de son éventuelle réductibilité. Ces interventions permettent de corriger des déformations importantes du pied sans générer de limitation des mobilités articulaires et constituent souvent une alternative à une double arthrodèse en fin de croissance, qui ne doit pas être considérée comme une solution satisfaisante puisque des travaux à long terme révèlent une dégradation arthrosique de la cheville d'autant plus importante et rapide qu'il existe des troubles neurologiques en particulier de la sensibilité.