Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Use of continuous interscalene brachial plexus block and rehabilitation to treat complex regional pain syndrome of the shoulder - 10/09/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2010.06.002 
V. Detaille a, , F. Busnel a, H. Ravary a, A. Jacquot a, D. Katz c, G. Allano b
a CRRF Kerpape, 56275 Ploemeur cedex, France 
b Unité d’évaluation et du traitement de la douleur du pays de Lorient-Quimperlé, clinique de la Porte-de-Lorient, 3, rue Robert-de-la-Croix, 56324 Lorient cedex, France 
c Service de chirurgie orthopédique, clinique du Ter, 56275 Ploemeur cedex, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Objectives

To evaluate the use of continuous interscalene brachial plexus block with bupivacaine to treat complex regional pain syndrome (CRPS) type 1 of the shoulder in adult patients who were refractory to standard therapies.

Patients and methods

We performed a prospective, cross-sectional study of 59 cases of treatment-refractory CRPS type 1 of the shoulder. The patients were treated with one week of continuous interscalene brachial plexus block with bupivacaine and concomitant rehabilitation in a specialist centre. After withdrawal of the catheter, rehabilitation was continued for a further 3 weeks.

The outcomes at 1, 6 and 12 months were evaluated in terms of the Constant score, the verbal numeric rating scale (VNRS) for pain, joint range of motion and medication use. Patients were later interviewed by telephone and asked to state their professional situation, the current VNRS score for pain and the status of their CRPS.

Results

In the first month of treatment, the mean VNRS pain score fell from 7.4 to 3.6, the Constant score rose from 21.7 to 56.6% and the joint range of motion increased from 5.4 to 29.9° for external rotation (ER) position 1 and from 38.6 to 74.2° for abduction. These improvements persisted over time, despite a very slight reduction at 6 months. 86% of the interviewed patients reported that the treatment protocol had improved or greatly improvement their condition. 46% of the respondees had been able to return to work.

Conclusion

Treatment with a combination of a 1-week continuous interscalene brachial plexus block and rehabilitation may be a good option for patients with CRPS type 1 of the shoulder and who are refractory to standard therapies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer les résultats d’une prise en charge par bloc interscalénique du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type 1 de l’épaule chez l’adulte résistant aux thérapeutiques usuelles.

Patients et méthode

Étude prospective multidisciplinaire de 59 cas de SDRC de type 1 de l’épaule en échec thérapeutique, traités par bloc interscalénique continu à la marcaïne d’une semaine associée à une rééducation en centre. Poursuite de la rééducation pendant trois semaines à l’ablation du cathéter. Évaluation des résultats à un, six et 12 mois à l’aide du score de Constant et d’une échelle numérique verbale de la douleur (ENV). Suivi de l’évolution des amplitudes articulaires et de la prise médicamenteuse. Les patients ont ensuite été contactés par téléphone pour évaluer leur situation professionnelle, l’ENV et leur appréciation quant à l’évolution du SDRC.

Résultats

Dès le premier mois, diminution de l’ENV de 7,4 à 3,6. Amélioration du score de Constant de 21,7 à 56,5 %, des amplitudes articulaires qui passent de 5,4 à 29,9° pour la rotation externe (RE) position 1 et de 38,6 à 74,2° pour l’abduction (p<0,001). Ces résultats se maintiennent dans le temps malgré une discrète régression à six mois. Quatre-vingt-six pour cent des patients contactés par téléphone se disent améliorés ou très améliorés par la prise en charge. Quarante-six pour cent ont pu reprendre leur activité professionnelle.

Conclusion

Le bloc interscalénique continu couplé à la rééducation peut-être une alternative thérapeutique pour les patients adultes présentant un SDRC de type 1 de l’épaule rebelle aux traitements usuels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Complex regional pain syndrome, Interscalene block, Bupivacaine, Rehabilitation, Frozen shoulder

Mots clés : Syndrome douloureux régional complexe, Bloc interscalénique, Marcaïne, Rééducation, Épaule


Plan


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 53 - N° 6-7

P. 406-416 - août 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Impact of different types of walking aids on the physiological energy cost during gait for elderly individuals with several pathologies and dependent on a technical aid for walking
  • E. Cetin, J. Muzembo, V. Pardessus, F. Puisieux, A. Thevenon
| Article suivant Article suivant
  • Direct neurectomy of the motor branches of the tibial nerve in hemiplegic adults: An assessment with a mean follow-up period of 11 years
  • A. Palacio, P.-Y. Milliez, T. Le Jean, S. Demangeon, S. Verfaille, H. Le Guern, N. Biga, F. Beuret-Blanquart

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.