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Utilité d’un questionnaire standardisé dans la prise en charge et l’étude épidémiologique des kératites infectieuses sous lentilles de contact - 07/12/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.09.022 
A. Sauer a, , F. Abry a, J.-P. Berrod b, A. Bron c, C. Burillon d, C. Chiquet e, J. Colin f, C. Creuzot-Garcher c, B. Delbosc g, L. Hoffart h, L. Kodjikian d, M. Labetoulle i, F. Malet f, H. Merle j, P.-Y. Robert k, B. Vabres l, J. Beynat c, M. Brisard l, A. Combey de Lambert e, A. Donnio j, G. Gendron i, R. Pagot a, M. Saleh a, D. Gaucher a, C. Speeg-Schatz a, T. Bourcier a
a Service d’ophtalmologie, nouvel hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, BP 426, 67091 Strasbourg, France 
b Service d’ophtalmologie, CHU de Nancy, 54000 Nancy, France 
c Service d’ophtalmologie, CHU de Dijon, 21079 Dijon, France 
d Service d’ophtalmologie, CHU de Lyon, 69000 Lyon, France 
e Service d’ophtalmologie, CHU de Grenoble, 38043 Grenoble, France 
f Service d’ophtalmologie, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
g Service d’ophtalmologie, CHU de Besançon, 25030 Besançon, France 
h Service d’ophtalmologie, CHU de Marseille, 13000 Marseille, France 
i Service d’ophtalmologie, CHU de Paris–Kremlin-Bicêtre, 94275 Paris, France 
j Service d’ophtalmologie, CHU de Fort-de-France, 97261 Fort-de-France, France 
k Service d’ophtalmologie, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France 
l Service d’ophtalmologie, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les kératites infectieuses constituent une préoccupation majeure de santé pour les millions de porteurs de lentilles de contact, ainsi que pour leurs ophtalmologistes. Certains facteurs de risque infectieux sont bien connus (défaut d’hygiène, port permanent des lentilles…), d’autres sont seulement évoqués, voire méconnus et gagneraient ainsi à être démontrés.

Patients et méthodes

Une étude multicentrique prospective regroupant 12 centres hospitaliers universitaires français (Besançon, Bordeaux, Dijon, Fort-de-France, Grenoble, Limoges, Lyon, Nancy, Nantes, Paris, Marseille et Strasbourg) comparant des patients souffrant d’une kératite infectieuse sous lentilles de contact (cas) à des porteurs sains de lentilles de contact (témoins) à l’aide d’un questionnaire standardisé anonyme regroupant 51 items donnant des informations sur des facteurs de risques potentiels et développé pour l’étude a été débutée en juillet 2007.

Résultats

Deux cent cinquante-six cas et 113 témoins ont participé à cette étude. Une part importante des abcès sous lentilles de contact est survenue sous lentilles cosmétiques (risque relatif [RR] : 16,5). Un délai de consultation chez l’ophtalmologiste supérieur à un an (RR : 3,4) ou l’adaptation des lentilles par un non-ophtalmologiste (RR : 7,6) a entraîné une augmentation du risque de survenue d’abcès sous lentilles. Le non-respect des règles d’hygiène (lavage des mains : RR : 2,2 ; ou absence de rub and rinse : RR : 2,7) a aussi augmenté le risque d’infection sous lentilles.

Discussion

Un questionnaire standardisé, remis à tout patient présentant un abcès de cornée sous lentilles de contact, semble être un outil pertinent pour l’étude des facteurs de risque de kératite infectieuse sous lentilles de contact et l’éducation au bon maniement des lentilles de contact des porteurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Microbial keratitis is a significant health concern for the one million wearers of contact lenses and their ophthalmologists, with some potentially modifiable risk factors. The number of risk factors for contact lens-related microbial keratitis has been described, but many of them still remain assumed or unknown.

Patients and methods

A multicenter prospective case-control study was conducted in 12 French university hospitals (Besançon, Bordeaux, Dijon, Fort-de-France, Grenoble, Limoges, Lyon, Nancy, Nantes, Paris, Marseille and Strasbourg) beginning in July 2007 on contact lens wearers presenting with microbial keratitis and on healthy contact lens wearers. Patients and healthy wearers were interviewed using a 51-item anonymous standardized questionnaire to determine subject demographics and contact lens wear history.

Results

Two hundred and fifty-six patients with microbial keratitis were included. One hundred and thirteen healthy contact lenses wearers were surveyed. Cosmetic contact lens wear highly increased the relative risk (RR) of microbial keratitis (RR, 16.5). Time since the last visit to an ophthalmologist longer than 1 year (RR, 3.4) or prescription by someone other than an ophthalmologist (RR, 7.6) also increased the risk of microbial keratitis. Education on lens care and handling was deficient (hand washing: RR, 2.2; rub and rinse: RR, 2.7).

Discussion

A standardized questionnaire is a powerful tool to determine risk factors for contact lens-related microbial keratitis, but also to analyze individual mistakes in contact lenses use and care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cornée, Épidémiologie, Kératite infectieuse, Lentilles de contact, Prévention, Questionnaire

Keywords : Cornea, Contact lenses, Epidemiology, Microbial keratitis, Prevention, Questionnaire


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Vol 33 - N° 10

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