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Brûlures cornéennes - 22/12/10

[21-208-A-05]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(11)55721-1 
J.-J. Gicquel a,  : MD, HDR, H. Dua b : MD, PhD
a Service d'ophtalmologie (Pr P. Dighiero), Centre hospitalier universitaire Jean-Bernard, 86021 Poitiers cedex, France 
b Division of Ophthalmology and Visual Sciences, Nottingham, Royaume-Uni 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les brûlures cornéennes peuvent être consécutives à l'exposition à des agents chimiques, à des températures extrêmes, ou à des radiations ultraviolettes ou infrarouges. Celles par bases fortes, qui à la différence des acides pénètrent profondément au sein du segment antérieur, sont particulièrement sévères. L'examen initial permet de donner un pronostic et d'adapter la thérapeutique en s'aidant d'une classification standardisée des lésions. Celle de Roper-Hall qui compte quatre grades est insuffisamment précise en cas de formes graves. Elle a été remplacée par celle de Dua en six grades. Le traitement chirurgical visant à rétablir un épithélium cornéen sain a permis une amélioration du pronostic des formes graves. Il peut être précoce (greffe de membrane amniotique, épithéliectomies sectorielles séquentielles) ou tardif (greffes de cellules souches limbiques [CSL]/expansion in vivo ou ex vivo). Un contrôle optimal de l'inflammation de surface est indispensable à la survie des CSL greffées.

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Mots clés : Brûlures chimiques, Cellules souches limbiques, Cryptes épithéliales, Greffe de membrane amniotique, Greffe de limbe, Culture de progéniteurs limbiques ex vivo


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