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Syndrome des loges - 01/01/04

[19-1590]
L. Bonnevie : (Spécialiste des hôpitaux des Armées) 
R. Clément : (Spécialiste des hôpitaux des Armées)
P. Larroque : (Professeur au Val-de-Grâce)
Service de cardiologie et maladies vasculaires, hôpital d'instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
D. Fontes : (Chirurgien orthopédiste, praticien attaché à l'hôpital Européen Georges-Pompidou)
Clinique générale du sport, 36, boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris, France 
J.-M. Garcin : (Spécialiste des hôpitaux des Armées)
X. Chanudet : (Professeur agrégé du Val-de-Grâce)
Service de cardiologie et maladies vasculaires, hôpital d'instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 

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Résumé

Caractérisé par une élévation pathologique de la pression intratissulaire dans un compartiment musculaire, le syndrome des loges détermine une souffrance neuromusculaire dont la sévérité est éminemment variable. En fonction de son degré de gravité et des circonstances étiologiques, il est possible d'individualiser et d'opposer deux tableaux cliniques : une forme aiguë qui constitue une urgence chirurgicale. Son retard diagnostique est à l'origine de séquelles redoutables, qui se doublent d'implications médicolégales ; une forme chronique qui est de description plus récente.[15] Elle atteint essentiellement les loges de jambes[27] mais elle peut affecter aussi d'autres territoires musculaires. Sa méconnaissance et la sous-estimation de la gêne fonctionnelle pénalisent encore trop souvent l'adulte jeune et sportif. Trop souvent méconnue, cette variété chronique est loin d'être inhabituelle, même si les données épidémiologiques font encore défaut. Ce syndrome suscite un intérêt croissant grâce à une meilleure approche diagnostique par la diffusion des méthodes de mesure des pressions intratissulaires, seul moyen d'affirmer le diagnostic, et à des indications opératoires mieux ciblées. Dans un souci d'uniformisation, le terme de syndrome des loges est désormais consacré par l'usage, à l'exemple des recommandations anglo-saxonnes ;[73] il recouvre des appellations les plus diverses, source de confusion et d'imprécision.



Mots-clés : Syndrome des loges, Syndrome des loges chronique, Syndrome des loges aigu, Pression intratissulaire, Aponévrotomie

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