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Existe-t-il des facteurs prédictifs de succès dans le traitement de l'obésité morbide par anneau périgastrique modulable ? Étude prospective - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.11.011 
C. Polliand , N. Rizk, C. Barrat, G. Champault
Service de chirurgie digestive, hôpital Jean-Verdier (AP-HP), université Paris-XIII, UFR Léonard-de-Vinci (Bobigny), avenue du 14-juillet, 93143 Bondy cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Situation. - Le traitement de l'obésité morbide par anneau périgastrique modulable s'accompagne de résultats contrastés à moyen terme, faits de succès remarquables, d'échecs et de résultats intermédiaires.

Objectifs. - Rechercher s'il existe des critères préopératoires, prédictifs de succès dans la cure d'obésité morbide par gastroplastie avec anneau modulable.

Matériel et méthode. - Quatre-vingts patients opérés d'une obésité morbide par gastroplastie avec mise en place d'un anneau modulable. Soixante et onze femmes et neuf hommes, d'âge moyen 37,8 ans (20-59) ont été répartis au terme d'un suivi moyen de 17 mois (12-52) en trois groupes : succès, échecs et résultats intermédiaires. Une analyse uni- et multivariée a été réalisée sur six critères : l'âge, le sexe, l'activité professionnelle, les troubles métaboliques, l'ancienneté de l'obésité, et l'index de masse corporelle initial (IMC).

Résultats. - Pour l'âge, le sexe, l'activité professionnelle, les troubles métaboliques, l'ancienneté de l'obésité, il n'a pas été mis en évidence de différence statistiquement significative entre les trois groupes. L'IMC supérieur à 50 a une forte valeur prédictive. Les sujets dits « super-obèses », connaissent un taux d'échec élevé, (64 %) malgré une perte de poids souvent importante en valeur absolue, avec un IMC en fin d'étude qui reste supérieur à 40. De ce fait, la gastroplastie par anneau périgastrique modulable ne les met pas à l'abri des complications vitales de leur obésité.

Conclusions. - Cette étude ne fait pas apparaître de profil type de « bon candidat » à une gastroplastie par anneau modulable Cependant, l'IMC initial est un facteur prédictif majeur de succès ou d'échec. Les sujets dits « super-obèses », ont un taux d'échec élevé (64 %). Leur prise en charge chirurgicale et le choix de la technique restent discutés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background. - Surgical treatment of morbid obesity by perigastric adjustable banding give at mid term follow up, contrasted results which associate succes, failure and intermediate situations.

Aims. - The objective of this work was to prospectively validate predicting items that would predict success in the surgical treatment of morbid obesity by adjustable gastric banding.

Material and methods. - Eighty patients with morbid obesity have been treated with adjustable gastric banding. Seventy one women, and nine men with a mean age of 37.8 years (20-59) with a mean follow up of 17 months (12-52). They have been classified in three groups: success, failure, and intermediate results. Uni- and multivariate analysis was performed on six criterions: age, sex, professional activity, metabolic disorders, lengh of obesity and body mass index (BMI).

Results. - Concerning age, sex, professional activity, metabolic disorders, and lengh of obesity, there was no difference between the three groups. However, a BMI more than 50 kg/m2 has a strong predictive value. Patients called "super obese: BMI>50 has a high rate of failure (64%) even the weight loss is ofen important in absolute value, but the BMI a the follow up remain high and more than 40. In this situation: gastric banding does not seem a good treatment because it does not protect these patients against the lethal risk of their comorbidities.

Conclusion. - In this study, there is not a specific candidate « profile » to a successful treatment of morbid obesity by adjustable gastric banding. Meanwhile the initial BMI appear to be a predictive factor of success or failure. In the case of patients with high BMI>50 (super obese) Gastric banding did not seen to be a good treatment and an other technical approach (gastric by pass) must be discuss.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Obésité morbide, Anneaux périgastriques, Facteurs prédictifs

Keywords : Morbid obesity, Adjustable gastric banding, Predictive factor


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Vol 130 - N° 5

P. 318-322 - juin 2005 Retour au numéro
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