Préexcitations ventriculaires - 01/01/96
Service de cardiologie, centre hospitalier général, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence cedex, hôpital de cardiologie, avenue du Haut Lévéque, 33600 Pessac France
Résumé |
La préexcitation ventriculaire résulte de l'activation prématurée d'une partie ou de l'ensemble du myocarde ventriculaire par un influx d'origine supraventriculaire et implique l'existence de voies accessoires de conduction qui court-circuitent les voies de conduction normales de façon totale ou partielle. C'est en 1930 que Wolff, Parkinson et White [33] ont décrit le syndrome qui représente l'aspect le plus significatif de la préexcitation ventriculaire, associant la déformation du ventriculogramme, le raccourcissement de l'intervalle PR et les crises de tachycardie paroxystique. Wolff émit pour la première fois l'idée qu'un faisceau accessoire auriculoventriculaire, dont l'existence avait été signalée dès 1914 par Kent [17] sur le coeur de certains mammifères, pouvait rendre compte à la fois de la déformation des ventriculogrammes et de la survenue de tachycardies paroxystiques. Ce n'est qu'en 1943 que Wood [34] démontra la réalité d'une voie accessoire auriculoventriculaire chez un patient atteint d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White. D'autres voies accessoires ont été plus récemment décrites et représentent le support des divers aspects de préexcitation ventriculaire. L'avènement de l'exploration électrophysiologique chez l'homme a permis la réalisation d'un inventaire précis de ces différents aspects, la compréhension des mécanismes des arythmies, et l'établissement de corrélations anatomiques. L'intérêt qui s'attache à l'étude des préexcitations ventriculaires est lié à la sévérité potentielle, voire au risque létal, de certaines tachycardies qui les compliquent et aux progrès thérapeutiques qui ont marqué ces dernières années, portant à la fois sur les médications antiarythmiques et sur les techniques dites " d'ablation " des voies accessoires, notamment celles utilisant les courants de radiofréquence.
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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