Utilisation des thrombolytiques dans le traitement de l'embolie pulmonaire - 01/01/94
Service de pneumologie, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart France
Service de pneumologie, hôpital Niguarda Ca'Granda, 3 piazza ospedale Maggiore, 20 162 Italie France
Résumé |
L'embolie pulmonaire est une affection fréquente responsable d'environ 50 000 décès par an aux États-Unis [5]. Malgré l'enthousiasme initial qu'ont suscité les agents thrombolytiques dans l'embolie pulmonaire, leur utilisation en pratique fait encore l'objet de discussions et d'hésitations. En effet, les objectifs du thrombolytique " idéal " étaient de diminuer la mortalité, de restituer le lit vasculaire pulmonaire du patient, de diminuer l'hypertension artérielle pulmonaire et de diminuer le taux de récidive embolique, en l'absence de complications hémorragiques. En réalité, la plupart de ces objectifs n'ont pas été atteints par les produits actuellement disponibles. Par ailleurs, il apparaît que l'évolution de l'embolie pulmonaire est globalement favorable sous traitement anticoagulant conventionnel [4]. Cependant, un groupe de patients à haut risque a été individualisé chez qui les thrombolytiques semblent apporter un bénéfice. Il s'agit de l'embolie pulmonaire massive sur le plan hémodynamique avec état de choc et insuffisance ventriculaire droite [1].
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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