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Les péritonites biliaires primitives - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.11.004 
L. Grati a, , M. Louzi a, F. Noomene b, R. Ghrissi a, N. Stambouli a, K. Mhamdi a, M. Gahbiche a
a Service d'anesthésie-réanimation, CHU Fattouma-Bourguiba, avenue du 1er-Juin, 5000 Monastir, Tunisie 
b Service de chirurgie générale, CHU Fattouma-Bourguiba, avenue du 1er-Juin, 5000 Monastir, Tunisie 

*Auteur correspondant.

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Résumé

But. - Le but de ce travail était de définir les particularités épidémiologiques, cliniques et diagnostiques des péritonites biliaires primitives (PBP) et de dégager les facteurs de mauvais pronostic.

Méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur une série de 15 péritonites biliaires colligées entre 2000 et 2003. Seules les péritonites biliaires primitives ont été incluses et les autres étiologies (postopératoires, traumatiques...) ont été exclues de ce travail.

Résultats. - Il s'agit d'une série de 15 malades, six hommes et neuf femmes, d'âge moyen 62 ans, opérés pour PBP. La lithiase biliaire était incriminée dans 14 cas. Le tableau clinique était celui d'une péritonite aiguë dans tous les cas. Six malades ont été opérés par voie médiane et neuf par voie sous-costale. Le délai opératoire était de six jours. Le taux de mortalité était de 26,6 % (quatre malades) et tous les décès étaient directement liés aux complications de la PBP. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient le score IGS II supérieur ou égal à 31 et le nombre de défaillances viscérales supérieur ou égal à trois.

Conclusion. - La PBP est une pathologie rare et de mauvais pronostic qui touche avec prédilection les sujets âgés de sexe féminin. L'étiologie est dominée par la lithiase biliaire. Le traitement est essentiellement chirurgical et doit être associé à une réanimation périopératoire efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose. - The purpose of this study was to debate the epidemiologic and clinical features of primitive biliary peritonitis (PBP) as much as a rare pathology; and especially to obtain a more comprehensive view of factors associated with a severe prognosis.

Method. - It is a retrospective survey of 15 patients, collected from 2000 to 2003. Only primitive biliary peritonitis has been included.

Result. - It is a series of 15 patients, 6 men and 9 women, with a mean age of 62 years. Biliary lithiasis was incriminated in 14 cases. Clinical picture was an acute peritonitis in every case. Six patients were operated on by median incision, the others by costal one. The death rate is of 26,6%, all death were a direct complication of PBP. Factors associated with a higher mortality are an IGS II score superior or equal than 31 and a number of organ failures superior or equal to 3.

Conclusion. - PBP is a rare and severe pathology that concerns aged women. Biliary lithiasis is the main etiology. Treatment is essentially surgical, in association with active per-operative resuscitation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Péritonite biliaire, Lithiase biliaire, Réanimation, Chirurgie, Pronostic

Keywords : Peritonitis, Biliary Pertonitis, Resuscitation, Surgery, Prognostic factors


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Vol 131 - N° 2

P. 96-99 - février 2006 Retour au numéro
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