Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Analyse factuelle du drainage abdominal prophylactique - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.11.010 
M.-V. Launay-Savary, K. Slim
Service de chirurgie générale et digestive, Hôtel-Dieu, boulevard Léon-Malfreyt, BP 69, 63058 Clermont-Ferrand, France 

*Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Le drainage abdominal prophylactique en chirurgie digestive était considéré jusqu'à une période récente comme un dogme. Mais, des essais randomisés publiés ont cependant remis en question l'utilité du drainage systématique en chirurgie réglée. Le but de cette revue de la littérature était d'évaluer l'utilité du drainage selon le concept de la médecine factuelle en analysant les essais randomisés et les méta-analyses publiés. Les niveaux de preuves varient selon le type de chirurgie. On peut conclure : avec un bon niveau de preuves que le drainage prophylactique est inutile dans les cholécystectomies électives, les appendicectomies et les colectomies avec anastomose intrapéritonéale ; qu'il est probablement inutile (moindre niveau de preuves) dans la chirurgie gastroduodénale, les pancréatectomies, les splénectomies, et la chirurgie rectale ; et enfin qu'il garde probablement des indications dans la chirurgie oesophagienne et la chirurgie de la voie biliaire principale (très faible niveau de preuves). L'interprétation des données et les recommandations factuelles doivent néanmoins être considérées en tenant compte des limites des études publiées (série venant d'équipes expertes, patients sélectionnés, effectifs limités, et chirurgie réglée).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Abdominal prophylactic drainage in digestive surgery was considered until recently as a dogma. But randomised controlled trials have questioned the routine use of abdominal drain in elective surgery. The aim of this review was to assess the usefulness of abdominal prophylactic drainage according to the concept of evidence-based medicine by analysing published randomised trials and meta-analyses. Levels of evidence vary greatly according to the type of surgery. One can conclude: with a good level of evidence that abdominal drainage has no place following elective cholecystectomy, appendicectomy and colectomy with intraperitoneal anastomosis; that it is perhaps unwarranted (lower level of evidence) following gastroduodenal surgery, pancreatectomy, splenectomy, and rectal surgery; and finally that could be indicated following oesophagectomy and common bile duct surgery (very low level of evidence). Nevertheless, when interpreting these data and evidence-based guidelines we should be consider the limitations of published studies (series coming from very expert teams, selected patients, short series, and elective surgery).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Drainage, Chirurgie, Médecine factuelle

Keywords : Drainage, Surgery, Evidence-based medicine


Plan


© 2006  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 131 - N° 5

P. 302-305 - mai 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Place de l'assistance robotique par le système Da Vinci® en chirurgie digestive et endocrinienne
  • L. Bresler
| Article suivant Article suivant
  • Tuberculoses compliquées du tube digestif
  • C. Nguyen Duc, B. Pha Hai, T. Pham Van, B. Ton That, M. Huguier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.