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L'aéroportie - 01/01/00

O.  Monneuse 1 ,  L.  Gruner 1 ,  L.  Henry 2 ,  X.  Barth 1 ,  E.  Olagne 1 ,  O.  Beatrix 1 ,  E.  Tissot 1

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Résumé

But de l'étude : L'aéroportie est un signe radiologique caractérisé par la présence de gaz dans la veine porte et ses branches. Le but de cette étude rétrospective était de rapporter sept cas observés en deux ans.

Patients et méthode : De juin 1997 à novembre 1999 le diagnostic d'aéroportie a été porté chez six patients grâce au scanner abdominopelvien et chez un patient grâce à l'échographie abdominale. Celle-ci était invisible dans tous les cas sur l'examen radiologique de l'abdomen sans préparation. Trois patients avaient une occlusion du grêle avec nécrose, trois avaient un infarctus mésentérique supérieur étendu et un patient avait une nécrose colique préperforative.

Résultats : Un patient ayant un infarctus étendu de l'intestin et un cancer ORL avec métastases n'a pas été opéré. Deux patients qui ont été opérés avaient un infarcissement du grêle et du côlon au-dessus de toute possibilité thérapeutique. Il y a eu ainsi trois décès sur sept. Les quatre autres patients ont survécu après résection du grêle nécrosé (n = 3) et colectomie gauche étendue au côlon transverse (n = 1).

Conclusion : L'aéroportie était liée dans les sept cas rapportés à une nécrose intestinale. La gravité des malades ayant une aéroportie dépend seulement du stade évolutif de la pathologie qui la génère.

Mots clés  : aéroportie ; infarctus mésentérique ; nécrose intestinale ; tomodensitométrie.

Abstract

Study objective: Hepatic portal venous gas is a radiological symptom associated with a poor prognosis (75% to 90% mortality). The aim of this retrospective study was to report 7 cases observed over a 2-year period.

Patients and method: From June 1997 to November 1999, hepatic portal venous gas was diagnosed in 6 patients by CT scan and in one patient by echosonography. It was not detected in any case by plain abdominal X-rays. Three patients had small bowel obstruction with necrosis, three had extensive superior mesenteric infarction and one had preperforative necrosis of the colon.

Results: One patient with extensive intestinal infarction and a metastatic head and neck cancer was not operated. Two patients were operated, but the extensive mesenteric infarction was not amenable to surgical management. Three of the 7 patients died, while the other four patients survived after resection of the necrotic small intestine (n = 3) and left colectomy extended to the transverse colon (n = 1).

Conclusion: Hepatic portal venous gas was associated with intestinal necrosis in the seven cases of this series. The severity of portal venous gas is only correlated with the severity of the disease causing portal venous gas.

Mots clés  : CT scan ; intestinal necrosis ; portal venous gas ; mesenteric infarction.

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Vol 125 - N° 5

P. 435-438 - juin 2000 Retour au numéro
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