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L'hypnosédation, un nouveau mode d'anesthésie pour la chirurgie endocrinienne cervicale. Étude prospective randomisée - 01/01/00

T.  Defechereux 1 ,  C.  Degauque 1 ,  I.  Fumal 1 ,  M.E.  Faymonville 2 ,  J.  Joris 2 ,  E.  Hamoir 1 ,  M.  Meurisse 1

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Résumé

Nos précédents travaux ont démontré la faisabilité et la sécurité de l'anesthésie par hypnosédation en chirurgie thyroparathyroïdienne et ont également révélé les avantages de cette nouvelle approche sur le plan physiologique, psychologique et économique.

Objectifs : Confirmer par une étude prospective randomisée que l'anesthésie par hypnosédation est un mode d'anesthésie améliorant de façon significative divers paramètres cliniques et biologiques au cours de l'intervention et des suites opératoires.

Patients et méthodes : Deux groupes de 20 patients devant être opérés d'une lobectomie thyroïdienne ont été répartis au hasard dans un groupe « hypnosédation » et dans un groupe « anesthésie générale ». La comparaison entre ces deux groupes a porté sur des paramètres opératoires, cliniques et biologiques (inflammatoires, neuroendocrines, hémodynamiques et immunologiques), sur les suites opératoires et la convalescence.

Résultats : Les deux groupes étaient comparables sur le plan clinique et démographique. La durée de l'opération, la quantité des pertes sanguines, le poids de la pièce, le confort opératoire étaient comparables. Les réponses inflammatoires et les tests hémodynamiques étaient significativement différents en faveur du groupe hypnosédation. Les réponses neuroendocrines et immunologiques étaient semblables. Les patients du groupe hypnosédation ont eu significativement moins de douleurs postopératoires, moins de fatigue dans les suites, une convalescence améliorée permettant une reprise plus précoce des activités. Le taux de satisfaction sur l'anesthésie était de 9,5 après hypnosédation et de 7,3 après anesthésie générale.

Conclusion : Cette étude confirme que, dans notre expérience, l'hypnosédation a de réels avantages par rapport à l'anesthésie générale dans la chirurgie de la glande thyroïde.

Mots clés  : anesthésie ; chirurgie thyroïdienne ; étude prospective randomisée ; hypnose.

Abstract

Retrospective studies have confirmed the feasibility and safety of thyroid and parathyroid procedures performed under hypnoanesthesia (hypnosis, local anesthesia and minimal conscious sedation) as sole method of anesthesia. This very effective technique seems to provide physiological, psychological and economic benefits for the patient.

Study aim: To assess, by means of a prospective randomized study, the advantages of hypnosedation as an alternative to general anesthesia in terms of clinical and laboratory parameters.

Patients and methods: Twenty patients operated under hypnoanesthesia were compared to 20 patients operated under conventional anesthesia. The two groups were compared in terms of inflammatory, neuroendocrine, hemodynamic and immunologic parameters and postoperative course (pain, fatigue, muscle strength and stress).

Results: No clinical or demographic differences were observed between the two groups. Operative times, bleeding, weight of specimens, and surgical comfort were similar. Significant differences in terms of inflammatory response and hemodynamic parameters were observed in favor of hypnoanesthesia. Neuroendocrine and immunological parameters were similar. Patients of the hypnoanesthesia group had significantly less postoperative pain. Postoperative fatigue syndrome and convalescence were significantly improved in these patients.

Conclusion: This study confirms that, in our hands, hypnosedation presents real advantages over general anesthesia, in patients undergoing thyroid surgery.

Mots clés  : anesthesia ; hypnosis ; prospective randomized study ; thyroid surgery.

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Vol 125 - N° 6

P. 539-546 - juillet 2000 Retour au numéro
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