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Traitement des fistules colovésicales : facteurs prédictifs du maintien de la continuité digestive à long terme - 01/01/01

O.  Cappèle 1 ,  M.  Scotté 2 3 * ,  B.  Songné 2 ,  L.  Sibert 1 ,  F.  Michot 2 ,  P.  Ténière 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Les fistules colovésicales (FCV) peuvent compliquer des affections pelviennes inflammatoires ou néoplasiques. Le but de ce travail a été d'analyser la prise en charge chirurgicale des patients porteurs d'une FCV afin d'essayer de définir les facteurs prédictifs de bon résultat et du maintien de la continuité digestive à long terme.

Patients et méthodes : De 1989 à 1999, cette étude rétrospective a porté sur 37 patients, 19 hommes et 18 femmes, âge moyen : 69 ans (extrêmes : 37-93 ans). La fistule colovésicale était secondaire dans 60 % des cas à une diverticulite sigmoïdienne, dans 16 % des cas à un cancer, dans 14 % à une radiothérapie ancienne. Le traitement a consisté en une colostomie (n = 13) et une résection colique (n = 24) sans colostomie de protection (n = 10).

Résultats : La mortalité globale postopératoire précoce a concerné six patients (16 %). Avec un recul moyen de 47 mois, la continuité digestive à distance a pu être conservée chez 15 patients (40 %) (100 % des patients ASA 1, 55 % des ASA 2, 19 % des ASA 3 et 0 % des ASA 4).

Conclusion : Ces résultats suggèrent que le maintien de la continuité digestive après traitement chirurgical d'une FCV dépend moins de l'étiologie de la FCV, et du traitement chirurgical réalisé que du score ASA du patient.

Mots clés  : diverticulite sigmoïdienne ; fistule colovésicale ; infection urinaire.

Abstract

Aim of the study: Colovesical fistulas (CVF) may occur in inflammatory or tumoral pelvic diseases. The aim of this study was to analyze the surgical management of patients with a CVF in order to define predictive factors of good results and long term digestive continuity.

Patients and methods: From 1989 to 1999, this retrospective study included 37 patients, 19 men and 18 women, mean age: 69 years (range 37-93 years). Main etiologies were colonic diverticulitis (n=22) in 60% of the patients, cancer (n=6) in 16%, previous radiotherapy (n=5) in 14%. Treatment was a diverting colostomy in 13 cases, a colectomy in 24 cases without diverting colostomy in 10 cases.

Results: Overall postoperative mortality rate was 16%. With a mean follow-up of 47 months, digestive continuity was restored in 40% of the patients (100% in ASA 1 patients, 55% in ASA 2, 19% in ASA 3 and 0% in ASA 4).

Conclusions: Our study suggests that long term digestive continuity following surgical treatment of colovesical fistulas does not depend upon etiology or surgical treatment but mainly upon the patient's ASA score.

Mots clés  : colovesical fistula ; diverticulitis ; urinary tract infection.

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Vol 126 - N° 8

P. 751-755 - octobre 2001 Retour au numéro
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