Explorations fonctionnelles respiratoires dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) - 01/01/06
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Résumé |
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est actuellement définie par un déficit ventilatoire obstructif peu ou non réversible, caractérisé par un rapport volume expiratoire maximal-seconde/capacité vitale forcée (VEMS/CVF)<70 %. Les stades de sévérité de la BPCO sont définis en fonction du niveau du VEMS :>80 % de la valeur prédite (stade I), de 50 à 80 % (stade II), de 30 à 50 % (stade III),<30 % ou<50 % en cas d'hypoxémie franche (pression partielle en oxygène [PaO2]<60 mmHg) (stade IV). Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont donc indispensables pour le diagnostic et pour le suivi de la BPCO. Schématiquement, le bilan fonctionnel requis dépend essentiellement de la sévérité de l'atteinte : à titre d'exemple, on se limite à la spirométrie et à l'analyse de l'expiration forcée au stade I alors que les gaz du sang artériel doivent être pratiqués à partir du stade III. Après un rappel physiopathologique succinct portant essentiellement sur les mécanismes de l'obstruction bronchique et de la distension aérienne et sur les causes des troubles des échanges gazeux (hypoxémie, hypoxémie-hypercapnie), on énumère les nombreuses méthodes à notre disposition pour explorer les BPCO, en commençant par les EFR « de base » (analyse de l'expiration forcée, volumes pulmonaires). Les indications des principales EFR sont présentées de façon schématique. Les résultats observés dans les différents stades de sévérité de la BPCO illustrent ce chapitre.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : BPCO, Déficit ventilatoire obstructif, Obstruction bronchique, Insuffisance respiratoire chronique obstructive, Spirographie, Courbe débit-volume, VEMS, Gaz du sang artériel
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