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Ulcères de jambe - 18/12/06

[19-0540]  - Doi : 10.1016/S1290-0176(06)40107-1 
J.-M. Bureau  : Praticien attaché contractuel, C. Debure  : Praticien hospitalier
Service de rééducation vasculaire, hôpital Broussais, 96, rue Didot 75674 Paris cedex 14, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

À notre époque, l'ulcère de jambe garde une prévalence encore très importante sans tendance à la diminution ; c'est un enjeu économique et social important et cette pathologie retentit sur les handicaps fonctionnels et la qualité de vie des personnes, âgées surtout. Le diagnostic est essentiellement clinique et retrouve une cause vasculaire dans 90 % des cas, laquelle est confirmée par des examens non invasifs. Les examens invasifs ne se discutent qu'en milieu spécialisé, soit pour une chirurgie veineuse, soit pour une revascularisation artérielle. Dans la prise en charge thérapeutique, l'implication du personnel infirmier est importante et doit se faire en harmonie avec les autres acteurs de soins : généralistes, spécialistes. Elle passe par un renforcement et une valorisation des systèmes de formation. Cette prise en charge a deux buts principaux : accélérer l'épidermisation de l'ulcère, voire sa cicatrisation, et limiter les complications locales et générales dont la récidive reste encore la plus dure à maîtriser. Les efforts des soignants doivent converger vers une pratique de soins simple, peu onéreuse, en évitant de croire qu'il existe de nos jours un pansement cicatrisant. Les efforts de la recherche doivent porter sur l'utilisation de facteurs de croissance réservés aux ulcères anciens ou rebelles, malgré un traitement médical bien conduit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ulcères veineux, Ulcère artériel, Pansements, Contention, Ulcères infectés, Facteurs de croissance, Greffe de peau, Éveinage, Angioplastie, Réseaux de soins

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