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Estradiol biodisponible (non-SHBG-bound E2). Dosage ou calcul en relation avec la densité minérale osseuse lombaire (L1-L4) chez l'homme âgé - 05/01/07

Doi : 10.1016/j.immbio.2006.07.007 
M.-L. Van Helden, J.-C. Meunier
Laboratoire de biologie clinique, hôpital civil, CHU de Charleroi, boulevard P.-Janson, 6000 Charleroi, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

La diminution avec l'âge des taux circulants des fractions biodisponibles de T et E1+E2 est causée essentiellement par l'augmentation de la SHBG. L'effet défavorable de taux bas inférieur à 11 pg/ml (40 pM) en E2 Bio (estradiol biodisponible) chez l'homme âgé se manifeste par un risque accru de fracture vertébrale et des taux élevés des marqueurs de résorption osseuse. Les études publiées utilisent tantôt le dosage de E2 Bio, tantôt le « non-SHBG-bound E2 » (FE2cII) calculé suivant la loi d'action de masse selon Södergard au départ des dosages de la testostérone totale (Ttot), sex hormone binding globulin (SHBG), 17β-estradiol (E2), albumine (Albu). Ce travail évalue la fiabilité du dosage de E2 Bio et du calcul FE2cII dans sa relation à l'ostéoporose de la colonne lombaire (densité minérale osseuse — DMO en g/cm2 — et T score) sur 62 patients situés dans la tranche d'âge 54-72 ans pour lesquels un constat précoce peut encore présenter de l'intérêt et justifier une action correctrice. Sont attendues et fortement significatives l'augmentation (p=0,003) de la SHBG avec l'âge et la relation positive (p=0,0003) de Ttot avec la SHBG. La DMO et le T score sont positivement corrélés (p=0,086-0,048) aux taux de E2 Bio pour le groupe de patients avec E2 Bio inférieur à 40 pM et non corrélés (p=0,70-0,48) pour celui avec E2 Bio supérieur à 40 pM. Au contraire de E2 Bio (p<0,003), FE2cII ne diminue pas (p>0,45) avec l'augmentation de la SHBG et n'est pas corrélé (p=0,54-0,38) avec la DMO ou le T score, même après ajustement de la DMO pour le poids (p=0,48). Le calcul FE2cII n'est pas une estimation suffisamment sensible de la fraction « non-SHBG-bound E2 » et n'intègre pas valablement l'impact de l'âge [↑ SHBG, ↓ androgènes] et de l'obésité [↓ SHBG, ↑ estrone ]. La détermination expérimentale de la fraction biodisponible de E2 est à recommander.

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Abstract

With age, decreased levels of bioavailable T and E1+E2 are mainly the result of the increase of SHBG levels. Several studies have shown the association of low levels<11 pg/ml (40 pM) of bioavailable estradiol with vertebral fractures and osteoporosis in older men. They used assayed E2 Bio or calculated non-SHBG-bound E2 calculated using the equation derived from the law of mass action for the model: two binding proteins (SHBG, Albumin) and two ligands (T, E2) (FE2cII Södergard) while serum SHBG, albumin, T and E2 are determined experimentally in every sample. The aim of the study is to evaluate the performance of E2 Bio and FE2cII associated with vertebral osteoporosis on 62 men (median age: 64 years). As expected, SHBG increases markedly with age (P=0.003) and Ttot increases with SHBG (P=0.0003). DMO and T score are positively correlated (P=0.086-0.048) with E2 Bio in men with E2 Bio<40 pM and are not correlated (P=0.70-0.48) in men with E2 Bio>40 pM. E2 Bio (P<0.003) is inversely associated with SHBG levels but FE2cII is not correlated with SHBG (P>0.45) and with DMO or T score adjusted for body weight (P=0.48). Considering the lack of sensitivity of calculated FE2cII to estimate the "non-SHBG-bound E2", the bioavailable estradiol assay by ammonium sulfate precipitation is the preferred method for detecting elderly men in the lowest quartile for E2 Bio and at risk for developing osteoporosis later in life.

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Mots clés : Estradiol biodisponible, Estradiol libre, Homme ostéoporotique, Densité osseuse, DMO

Keywords : Bioavailable estradiol, Non-SHBG-bound E2, Osteoporosis in men, Bone density, BMD


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Vol 21 - N° 6

P. 357-364 - décembre 2006 Retour au numéro
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