Le diagnostic de l'intolérance aux protéines du lait de vache (IPLV) repose notamment sur les dosages d'IgE spécifiques aux protéines du lait, que la technique ImmunoCAP de Pharmacia (Phadia) permet maintenant de quantifier dès 0,1 kUA/l. Nous avons étudié rétrospectivement l'apport de cette extension de la gamme de concentration par rapport à celle traditionnellement limitée à 0,35 kUA/l et vérifié le seuil annoncé de 0,1 kUA/l.

Nous avons sélectionné 68 sérums issus de 63 enfants, 32 avec une IPLV confirmée, 12 avec une IPLV probable et 19 témoins négatifs (T-). Les IgE antialphalactalbumine, bêtalactoglobuline et caséine ont été mesurées pour tous les échantillons sur UniCAP 100, à l'aide de deux protocoles de dosage: le protocole actuel qui permet de quantifier les IgE de 0,35 à 100 kUA/l et le nouveau protocole avec une gamme de calibration adaptée afin de quantifier les IgE à partir de 0,1 kUA/l.

Le seuil de ce nouveau protocole est déterminé à 0,1 kUA/l pour les trois allergènes. Les deux protocoles sont corrélés de façon satisfaisante. Pour 21 des 68 échantillons (31%), la nouvelle calibration a permis de calculer des concentrations en IgE spécifiques alors qu'ils étaient rendus inférieurs à 0,35 kUA/l avec l'ancienne. Ces échantillons correspondent à dix IPLV confirmées, trois IPLV probables, sept T- dont cinq reflux gastro-oesophagiens (RGO) isolés.

Les résultats de cette étude nous montrent que ce nouveau protocole de dosage des IgE peut être un moyen de diagnostic plus précoce d'une sensibilisation aux protéines du lait de vache, ce qui reste à confirmer sur une étude prospective. Nous nous interrogeons également sur le possible lien entre sensibilisation et RGO.

Diagnosis of cow's milk intolerance (CMI) is founded upon assay of specific IgE against cow's milk proteins whose ImmunoCap technic from pharmacia diagnostics (Phadia) allows to quantify from 0.1 KUA/l. We retrospectively studied the advantages of this extent of the scale of concentrations with regard to that traditionally scale restricted at 0.35 kUA/l and we verified the forecasted threshold of 0.1 kUA/l.

We selected 68 serums from 63 children, 32 with CMI confirmed, 12 with probable CMI and 19 controls. Anti alpha lactalbumin, beta lactoglobulin and casein IgE had been measured for every sample on UniCap 100, with a couple of dosage protocols: the usual one which allowed to quantify IgE from 0.35 to 100 kUA/l and the new one with a scale of calibration fit for quantify from 0.1 kUA/l.

The threshold of this new protocol had been determined on 0.1 kUA/l for the three allergens. The two protocols were well correlated. For 21 among 68 samples (31%), the new calibration permitted to calculate concentrations with specific IgE but it was obtained <0.35 KUA/l with the old one. These samples correspond with 10 confirmed CMI, 3 probable CMI, 7 controls, among which 5 isolated gastro oesophageal reflux GER.

Results of this study showed us that the new IgE dosage protocol can be a rearlier diagnosis tool of a cow's milk sensitization. Prospective study is needed to confirm. We asked about possible link between sensitization and GER.