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Hypertensions artérielles endocriniennes au cours de la grossesse - 16/02/08

Doi : AE-10-2002-63-5-0003-4266-101019-ART8 

P. Launay-Mignot [1],

S. Roueff [1],

A.-I. Tropeano [1],

O. Thaunat [1],

P.-F. Plouin [1]

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Résumé

Hypertensions artérielles endocriniennes au cours de la grossesse

L'hypertension est une complication fréquente de la grossesse et peut mettre en jeu le pronostic foetal et maternel. Il faut différencier les hypertensions préexistant à la grossesse, des hypertensions induites par la grossesse et des hypertensions secondaires à une pathologie endocrinienne.

Les hypertensions endocriniennes durant la grossesse sont le plus souvent relatives à une pathologie de la surrénale. Les différentes couches et fonctions endocrines peuvent être atteintes et l'on peut observer à chaque trimestre phéochromocytome, hyperaldostéronisme primaire, hyperaldostéronisme sensible aux glucocorticoïdes et hypercorticisme. Les dosages hormonaux restent dans la majorité des cas valables même si l'on peut observer des fluctuations liées à la grossesse. Pour le diagnostic morphologique, seuls l'IRM et l'échographie peuvent être utilisées car il s'agit de méthodes non irradiantes. Les possibilités thérapeutiques pharmacologiques sont réduites aux alpha et bêta bloquants. La chirurgie peut être envisagée en fonction du terme et en calculant le rapport bénéfice/risque.

Abstract

Endocrine hypertension in pregnancy

Hypertension is a frequent complication of pregnancy and may compromise fetal and maternal outcome. Hypertension may be pregnancy-induced, essential or secondary to endocrine disorders. Most cases of endocrine hypertension are the consequence of adrenal diseases. Pheochromocytoma, hypercorticism, primary aldosteronism or glucocorticoid-remediable aldosteronism can be present or diagnosed at any term and may cause severe hypertension. The most hazardous form of endocrine hypertension during pregnancy is pheochromocytoma because it may involve paroxysmal arrhythmia and/or hypertension during labor. Clinical clues and biological tests are similar to those used in non-pregnant subjects. Tests for tumor location are limited to ultrasound and magnetic resonance scans in order to avoid maternal and fetal irradiation. Medication to prepare for pheochromocytoma surgery uses alpha- and beta-blockers. The timing of surgery depends on the term of pregnancy at the diagnosis of the tumor.


Mots clés : Hypertension artérielle , surrénale , grossesse , endocrinopathie

Keywords: Hypertension , pregnancy , endocrine , adrenal


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Vol 63 - N° 5

P. 476-479 - octobre 2002 Retour au numéro
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  • S. Boivin, H. Derdour-Gury, J. Perpetue, N. Jeandidier, M. Pinget

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