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Diabète et grossesse - 16/02/08

Doi : AE-10-2002-63-5-0003-4266-101019-ART1 

S. Boivin [1],

H. Derdour-Gury [1],

J. Perpetue [2],

N. Jeandidier [2],

M. Pinget [2]

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Résumé

Diabète et grossesse

Les grossesses compliquées d'un diabète, soit préexistant, soit apparu au cours de la grossesse, « diabète gestationnel », restent des grossesses à risque de complications maternofoetales. La présence d'un diabète préexistant confère un risque surajouté de malformations foetales. La pathogénie de ces complications fait largement intervenir l'hyperglycémie mais d'autres facteurs encore mal connus pourraient être impliqués. La grossesse est par ailleurs susceptible de favoriser l'apparition ou l'aggravation d'une rétinopathie et/ou d'une néphropathie chez les patientes diabétiques. La physiopathologie du diabète gestationnel comprend d'une part une insulinorésistance marquée et d'autre part une insulinopénie, ce qui suggère des aspects physiopathologiques communs avec le diabète de type 2. Les modalités de dépistage et les critères de diagnostic du diabète gestationnel ne font pas à ce jour l'objet d'un consensus international. Pour les diabètes préexistants ou pour les diabètes gestationnels, les principes du traitement reposent sur la diététique et l'insulinothérapie. L'amélioration de la prise en charge des grossesses compliquées de diabète passe par une amélioration des connaissances fondamentales et par une prise en charge spécialisée de ces patientes.

Abstract

Diabetes and pregnancy

Pregnancies complicated with diabetes mellitus, either previously diagnosed, or appearing during pregnancy, « gestational diabetes », present an increased maternofetal risk. An additional risk of fetal malformations exists when diabetes is present before the beginning of pregnancy. Hyperglycemia plays a role in the occurrence of these complications but other factors, more or less identified, could also be implicated. Pregnancy may favor the occurrence or aggravation of diabetic retinopathy and/or nephropathy in patients with pre-existing diabetes.

The pathophysiology of gestational diabetes includes insulin resistance and decreased insulin secretion, suggesting some commune aspects with type 2 diabetes. There is no international consensus about screening for gestational diabetes nor for diagnostic criteria. For gestational diabetes as in cases of pre-existing diabetes, treatment principles relay on dietetics and insulin. The improvement in medical care of pregnancies complicated by diabetes includes improvement in scientific knowledge and a specialized medical care of these patients.


Mots clés : Diabète , grossesse , diabète gestationnel , hyperglycémie provoquée

Keywords: Diabetes , pregnancy , gestational diabetes , glucose tolerance test


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Vol 63 - N° 5

P. 480-487 - octobre 2002 Retour au numéro
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  • Hypertensions artérielles endocriniennes au cours de la grossesse
  • P. Launay-Mignot, S. Roueff, A.-I. Tropeano, O. Thaunat, P.-F. Plouin

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