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Traitement des tendinopathies latérales chroniques fissuraires du coude par injection de plasma enrichi en plaquettes autologue - 03/10/12

Doi : 10.1016/j.jts.2012.07.008 
A. Silvestre a, , P. Huot a, M. Moinard a, H. Caillez b
a Centre d’imagerie ostéoarticulaire, clinique du sport, 2, rue Nègrevergne, 33700 Bordeaux-Mérignac, France 
b Service d’imagerie diagnostique et interventionelle (Saint-André), CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité de l’injection intra-fissuraire sous guidage échographique de plasma autologue enrichi en plaquettes (PRP) dans le traitement des tendinopathies latérales chroniques fissuraires du coude.

Patients et méthode

Étude prospective incluant 26 patients présentant une tendinopathie latérale fissuraire du coude confirmée par échographie et évoluant depuis plus de six mois. Chaque patient a été traité par une injection intra-fissuraire de PRP sous guidage échographique puis réévalué à un et trois mois. L’efficacité du traitement a été jugée sur l’évolution de la douleur (échelle verbale simple [EVS]), du score algo-fonctionnel Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) et de critères échographiques (présence et taille de la fissure, hyperhémie en Doppler cotée de 0 à 2).

Résultats

L’EVS était améliorée de façon significative à un mois (p<0,0001) et trois mois (p<0,0001) de même que le score Quick DASH à un mois (p<0,0001). Un mois après l’injection de PRP, on observait une disparition de la fissure chez 65 % des patients, une diminution de sa taille chez 27 % et une diminution de l’hyperhémie en Doppler chez 27 %.

Conclusion

Cette nouvelle méthode d’injection du PRP semble efficace dans le traitement des tendinopathies latérales fissuraires du coude résistantes au traitement conservateur et pourrait ainsi constituer une alternative à la chirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

To evaluate the efficacy of autologous platelet-enriched plasma (PRP), an injection using sonographic guidance in the treatment of refractory lateral epicondylitis with tear.

Materials and methods

Twenty-six patients with lateral epicondylitis with tear, confirmed by sonographic examination, persisting for at least 6 months despite conservative treatment were treated with one PRP injection into the cleft under sonographic guidance. Clinical outcomes were measured at the time of enrollment, as well as at the 4-week and 3-month follow-up. The primary endpoint was a 25% reduction in the Visual analgesic score (VAS) or quick Disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) Outcome Measure score. Sonographic examination was performed at the time of enrollment and at the 4-week follow-up. The number and size of tears were recorded and neovascularity was evaluated.

Results

The VAS score was significantly increased after 4 weeks (P<0.0001) and 3 months (P<0.0001). The Quick DASH Outcome Measure score was significantly increased after 4 weeks (P<0.0001). One month after the PRP injection, the tear disappeared for 65% of patients, for 27% the tear size decreased and for 27% the neovascularity decreased.

Conclusion

This new method to inject PRP directly into the cleft under sonographic guidance may be effective for the treatment of refractory lateral epicondylitis with tear and could be an alternative to surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Plasma enrichi en plaquettes, Coude, Tendinopathie, Fissure

Keywords : Platelet-rich plasma, Elbow, Tendinopathy, Tear


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Vol 29 - N° 3

P. 145-155 - septembre 2012 Retour au numéro
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