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Évolution de l’astigmatisme après ablation d’une suture cornéenne pour chirurgie de la cataracte - 11/03/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.09.005 
P. Loriaut , G. Kaswin, A. Rousseau, L. Meziani, N. M’Nafek, N. Pogorzalek, M. Labetoulle
 Service d’ophtalmologie, CHU Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant. 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France.

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Résumé

Objectif

Évaluer le délai entre l’ablation de la suture cornéenne de l’incision principale et la stabilisation de l’astigmatisme induit chez des patients opérés de la cataracte.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective réalisée chez 13 patients opérés de la cataracte par phacoémulsification avec incision de 2,4mm, pour lesquelles une suture cornéenne avait été jugée nécessaire en fin d’intervention. Lors de la visite de contrôle, une topographie cornéenne spéculaire a été réalisée avec un OPD Scan avant l’ablation du fil, immédiatement après, 10, 20, 30minutes et 15jours après. L’astigmatisme cornéen ainsi que la kératométrie aux méridiens le plus cambré (Kmax) et le plus plat (Kmin) en cornée centrale (1,15mm du centre), intermédiaire (2,30mm) et périphérique 3,30mm) ont été mesurés.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 70ans±12ans. Le délai moyen d’ablation du fil après la chirurgie était de 23±14jours. La plus grande variation du Kmax survenait immédiatement après l’ablation de la suture pour la cornée centrale et intermédiaire (respectivement –4,38 % et –4,59 % du Kmax initial en moyenne soit –2,04 D±3,14 D et –2,15 D±3,11 D) et entre 0 et 10minutes après cette ablation pour la périphérie (1,57 % du Kmax après ablation du fil soit 0,96 D±1,85 D, en moyenne). Entre la trentième minute et le quinzième jour, la variation de l’astigmatisme cornéen était en moyenne de 0,08±0,31 D soit 3,6 % de l’astigmatisme initial. Lorsque les ablations de suture étaient réalisées entre 7 et 10jours après la chirurgie, la variation moyenne de l’astigmatisme cornéen était de 0,16±0,24 D contre 0,03±0,34 D pour les ablations réalisées après 28jours.

Conclusion

Les données kératométriques ne varient que très peu au-delà de la trentième minute après ablation de la suture. Ces résultats suggèrent qu’une mesure de la réfraction définitive peut être réalisée le même jour que l’ablation de la suture dans la chirurgie de la cataracte, sans nécessité absolue d’une nouvelle mesure à distance pour la prescription des verres définitifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the time until astigmatic stabilization after corneal suture removal after cataract surgery.

Methods

A prospective study was performed on 13 patients who had undergone cataract surgery by phacoemulsification with 2.4mm incision, for whom it was felt necessary to remove a corneal suture. A specular corneal topography was performed by OPD Scan before removal, immediately after, then 10, 20, 30minutes and 15 days later. For each acquisition, the keratometric readings at the steepest (Kmax) and the flattest (Kmin) meridians (central at 1.15mm from corneal center, intermediate at 2.30mm and peripheral at 3.30mm) and the amount of corneal astigmatism were measured.

Results

Corneal topography of 13 patients was acquired. Mean age was 70±12 years. Mean time after cataract surgery was 23±14 days. The greatest change in Kmax occurred within the first minutes following suture removal for the central and intermediate cornea (mean variation of –4.38% and –4.59% of initial Kmax respectively, i.e. –2.04 D±3.14 D et –2.15 D±3.11 D) whereas it was observed between 0 and 10minutes for the peripheral area (mean 1.57% of Kmax after suture removal i.e. 0.96 D±1.85 D). Mean change in corneal astigmatism between 30minutes and day 15 was 0.08 D±0.31 D (3.6% of baseline). When suture removal was performed between 7 and 10 days postoperatively, mean change was 0.16 D±0.24 D, whereas it was 0.03 D±0.34 D when performed after four weeks.

Conclusion

Keratometric readings vary only slightly beyond the first 30minutes after suture removal. These results suggest that the refraction could be accurately measured the same day as suture removal, with no additional follow-up absolutely necessary in order to prescribe the final spectacles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cornée, Cataracte, Phacoémulsification, Astigmatisme, Topographie cornéenne, OPD Scan®

Keywords : Cornea, Cataract, Phacoemulsification, Astigmatism, Corneal topography, OPD Scan®


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