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Évaluation des moyens modernes de prise en charge du dysfonctionnement meibomien - 03/04/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.12.007 
A. Baumann , B. Cochener
 Hôpital Morvan, CHU de Brest, 2, avenue Foch, 29609 Brest, France 

Auteur correspondant. Allée des Albatros, 29280 Locmaria-Plouzané, France.

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Résumé

Objectif

Évaluer un nouveau dispositif permettant de chauffer et de masser les paupières en un traitement unique de 12 minutes comparé à un masque chauffant utilisé de façon quotidienne.

Patients et méthode

Trente patients ont été randomisés en deux groupes : le premier a eu un traitement par MeiboPatch® de façon quotidienne pendant trois mois alors que le second a eu un traitement unique par LipiFlow®. L’évaluation a porté sur une approche classique mais aussi sur une approche moderne de la surface oculaire (interférométrie de la couche lipidique par LipiView®, analyse du film lacrymal par Oquas® (osmolarité par TearLab®) avant le traitement, puis un mois et trois mois après.

Résultats

Les deux traitements s’avèrent être efficaces avec quasiment trois fois plus de glandes de Meibomius fonctionnelles à 3 mois dans le groupe LipiFlow et quasiment deux fois plus dans le groupe MeiboPatch (p<0,05) mais le LipiFlow permet une amélioration plus rapide dès le premier mois de traitement. Les scores fonctionnels et les tests classiques d’exploration de la surface oculaire hormis le Schirmer bénéficient également d’une amélioration significative dans les deux groupes après les trois mois de traitement.

Conclusion

La combinaison de chaleur appliquée sur la surface interne de la paupière, avec l’expression simultanée des glandes, au cours d’un seul traitement de 12minutes montre une grande efficacité dans le traitement des dysfonctions des glandes de Meibomius. Alors que les résultats des deux groupes étaient excellents, et la poursuite de l’hygiène palpébrale restant conseillée, l’avantage d’être en mesure de régler les problèmes potentiels de compliance est important. La commodité d’un seul traitement par rapport à un traitement quotidien s’est avérée hautement souhaitable et un soulagement bienvenu dans la vie trépidante de nos patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate a thermal pulsation treatment compared to a warming eyelid device for the management of meibomian gland dysfunction.

Methods

Thirty patients were randomized into two groups: the first had a treatment with MeiboPatch® on a daily basis for three months while the second had a single treatment with LipiFlow®. The evaluation focused on a classical approach but also on a modern approach of the ocular surface (interferometry lipid layer LipiView®), analysis of the tear film by Oquas® (osmolarity by TearLab®) before treatment, then a month and three months later.

Results

Both treatments proved to be effective with almost three times more functional meibomian glands at 3 months in the LipiFlow group and almost twice more in the MeiboPatch group (P<0.05) but the LipiFlow allows a more rapid improvement at the first month of treatment. Functional scores and classic exploration of the ocular surface except the Schirmer test also undergo a significant improvement in both groups after three months of treatment.

Conclusion

The combination of heat applied to the inner eyelid surface, together with simultaneous expression of the glands, during a single 12-minute treatment shows to be highly effective in treating cases of meibomian gland disease. Whilst results were excellent, and continued lid hygiene remains advised, the benefit of being able to simultaneous address potential compliance issues relating to ongoing treatment is significant. The convenience of a single 12-minute treatment versus an ongoing daily heating regime was shown to be highly desirable and a welcome relief in our patients’ busy lifestyles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dysfonctionnement des glandes de Meibomius, Surface oculaire, Osmolarité, Film lacrymal, Interférométrie

Keywords : Meibomian gland dysfunction, Ocular surface, Osmolarity, Tear film, Interferometry


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Vol 37 - N° 4

P. 303-312 - avril 2014 Retour au numéro
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