Les maladies thyroïdiennes auto-immunes sont des affections fréquentes très polymorphes. La maladie de Basedow et la thyroïdite de Hashimoto paraissent pouvoir coexister. Le nom de « Hashitoxicose » a été suggéré dans ce cas, caractérisé par l’association séquentielle, quel que soit l’ordre, d’une hyper- et d’une hypothyroïdie. Nous rapportons le cas d’une patiente traitée pour une maladie de Basedow et qui a présenté, 10ans après l’arrêt du traitement, une thyroïdite de Hashimoto.

Âgée de 22ans, notre patiente a présenté à l’âge de 14ans un tableau de thyrotoxicose. À l’examen, elle avait un goitre homogène diffus et une exophtalmie bilatérale. La biologie était en faveur d’une hyperthyroïdie franche. Le diagnostic de maladie de Basedow a été retenu et la patiente a été mise sous Benzylthiouracile à la dose de 300mg/j. Ce traitement a été poursuivi pour une durée de 2ans. L’évolution a été marquée par l’installation d’une euthyroidie clinique et biologique. Dix ans après, le bilan hormonal a montré une TSH élevée et une FT4 normale. Les ATPO étaient fortement positifs à 1500UI/mL. L’échographie thyroïdienne a mis en évidence une thyroïde de volume normal d’échostructure hétérogène. Le diagnostic d’une thyroïdite de Hashimoto a été retenu et la patiente a été mise sous traitement substitutif.

La grande parenté de ces deux formes de thyréopathie auto-immune explique les passages possibles de l’une à l’autre, avec phases successives d’hyper-, d’eu- et d’hypothyroïdie, liées aux modifications de la balance entre les diverses catégories d’anticorps.