L’hypothyroïdie chez l’enfant constitue une urgence thérapeutique. Le but de ce travail est de montrer l’apport de la scintigraphie thyroïdienne dans le diagnostic étiologique de l’hypothyroïdie de l’enfant.

Il s’agit de 41 enfants, 17 filles et 24 garçons. La médiane d’âge est de 4ans. Tous avaient une hypothyroïdie suspectée cliniquement et confirmée par la biologie. Ils ont été tous explorés par une scintigraphie thyroïdienne au technétium 99m.

Les aspects scintigraphiques constatés étaient : absence de fixation dans 4 cas (10 %), petite fixation ectopique dans 3 cas (8 %), une glande thyroïde en place dans 34 cas avec une fixation intense et homogène dans 14 cas (34 %), une fixation faible dans 3 cas (7 %) et une fixation normale dans 17 cas (41 %). Les diagnostics évoqués en cas d’absence de fixation sont l’agénésie thyroïdienne, l’hypothyroïdie néonatale transitoire, la saturation iodée et la thyroïdite. Une petite fixation évoque plutôt une hypoplasie ectopique. Une fixation normale ou une hyperfixation sont en faveur d’un trouble de l’hormonogenèse. Dans notre série, la scintigraphie thyroïdienne a permis de préciser le diagnostic étiologique dans 29 cas (71 %) et de l’orienter dans les 12 cas restants (29 %). Un complément d’exploration immunologique et échographique aurait été nécessaire dans les cas restants.

Le diagnostic étiologique de l’hypothyroïdie chez l’enfant dicte la conduite thérapeutique et précise le pronostic. La scintigraphie thyroïdienne permet de le préciser ou d’orienter dans tous les cas. Les troubles de l’hormonogenèse seraient l’étiologie la plus fréquente de l’hypothyroïdie de l’enfant tunisien.