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Tumeurs de l'orbite de l'adulte : classification - 04/05/15

[21-650-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(15)70093-6 
A. Ducasse  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, membre associé du Collège médical français des professeurs d'anatomie, chef de service
 Service d'ophtalmologie, Hôpital Robert-Debré, CHRU de Reims, avenue du Maréchal-Koenig, 51092 Reims, France 

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Résumé

Les tumeurs de l'orbite de l'adulte sont très variées, faites des différents tissus que l'on peut rencontrer au sein de l'orbite. Certaines tumeurs sont bénignes, d'autres sont malignes. Certaines sont fréquentes, d'autres beaucoup plus rares. Parmi les tumeurs les plus fréquentes, il faut citer les lymphomes, en général lymphomes de bas grade à cellules B pouvant s'intégrer dans le cadre d'un lymphome généralisé et devant comporter, une fois le diagnostic assuré par la biopsie, un bilan général à la recherche de lésions abdominothoraciques. Leur traitement en général est confié à des hématologues : chimio- ou radiothérapie. D'autres tumeurs fréquentes existent : les méningiomes, les tumeurs d'origine oto-rhino-laryngologique, les tumeurs de la glande lacrymale, les hémangiomes caverneux, les métastases. D'autres tumeurs chez l'adulte peuvent être de diagnostic plus difficile car plus rarement rencontrées : les rhabdomyosarcomes, les gliomes, les histiocytoses X, les tumeurs d'origine osseuse comme les ostéomes ou les ostéosarcomes, les tumeurs d'origine mésenchymateuse, certaines tumeurs nerveuses comme les schwannomes, les paragangliomes, les tumeurs vasculaires comme les hémangiopéricytomes ou encore les hémangioendothéliomes malins ou angiosarcomes. Le diagnostic étiologique est donc extrêmement difficile. Il est orienté par l'imagerie et la ponction-biopsie si celle-ci est réalisable.

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Abstract

The orbital tumors in adults vary greatly, depending on the different tissues encountered in the orbit. Some tumors are benign while others are malignant. Some are common, others much rarer. Lymphomas are among the most common tumors; they are generally low-grade B-cell lymphomas that can be integrated as part of a generalized lymphoma, requiring, once the diagnosis is confirmed by the biopsy, a general assessment in search of abdomino-thoracic lesions. Treatment is usually carried out by hematologists: chemo- or radiotherapy. Other common tumors are: meningiomas, tumors of ORL origins, tumors of the lacrimal gland, cavernous hemangiomas, metastases. Other tumors in adults may be more difficult to diagnose because rarely encountered: rhabdomyosarcomas, gliomas, histiocytosis X, bone-related tumors such as osteosarcomas or osteomas, tumors of mesenchymal origin, some nerve tumors such as schwannomas, paragangliomas, and vascular tumors such as hemangiopericytomas, malignant hemangiosarcomas or haemangioendotheliomas. Etiologic diagnosis is extremely difficult. It is guided by imaging and, if feasible, by needle biopsy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Tumeur de l'orbite, Lymphome, Méningiome, Tumeurs d'origine ORL, Tumeurs de la glande lacrymale

Keywords : Orbital tumors, Lymphoma, Meningioma, Tumors of ORL origin, Tumors of the lacrimal gland


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