La scintigraphie osseuse planaire, avec ses phases précoce et tardive, est un outil sensible pour évaluer la vitalité osseuse et des tissus mous après gelures des extrémités des mains et des pieds, en repérant les extrémités de chaque doigt. Cependant, la présence de phlyctènes et/ou d’œdème rend difficile l’évaluation des pièces osseuses au temps précoce et la vitalité osseuse au temps tardif (diffusion du traceur dans les phlyctènes). C’est pourquoi une étape TEMP/TDM a été évaluée en vue d’accroître l’exactitude de l’imagerie.

Dans la période février 2012–janvier 2015, 13 patients (15 examens) présentant des gelures des mains (9 patients) et/ou des pieds (7 patients) ont été évalués avec le protocole classique planaire, puis une TEMP/TDM au temps tardif (paramètres standards). Les images ont été revues rétrospectivement.

Sur les 14 examens évaluables, les informations de vitalité sont concordantes, avec une qualité TEMP/TDM au moins équivalente voire meilleure dans 11 cas. Dans trois cas, une interprétation sur la TEMP/TDM seule était impossible. Cette interprétation TEMP/TDM est parfois difficile, le plus souvent au niveau des mains, dans le cas de mouvements des doigts (même relativement petits) et lorsque le repliement des doigts ne permet pas une analyse morphologique simple.

L’adjonction d’une étape de TEMP/TDM permet une meilleure qualité du diagnostic dans de nombreux cas mais les artéfacts, en particulier de mouvements, doivent être maîtrisés. Une amélioration significative de la méthodologie TEMP/TDM doit être obtenue avant de pouvoir se passer des étapes de repérage planaire, ce qui éviterait ces opérations douloureuses, longues et induisant un risque infectieux. Par ailleurs, une révision des critères diagnostiques de vitalité osseuse est nécessaire pour utiliser la TEMP/TDM seule en routine.