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Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in young patients - 19/05/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.11.006 
E.B. Turkoglu , H.D. Ilhan, A. Cetinkaya, A.B. Bilgin, K.C. Apaydin
 Akdeniz university, faculty of medicine, department of ophthalmology, Antalya, Turkey 

Corresponding author. Akdeniz Universitesi Hastanesi, Goz Hastaliklari A.D., Dumlupinar Blv, 07058, Antalya, Turkey.

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Summary

Purpose

To determine and report the demographic and clinical features of patients younger than 50 years with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION).

Material and methods

In this comparative study, we retrospectively reviewed the medical records of 120 patients with NAION. Patients were divided into two groups according to their age; in group I, 44 patients were younger than 50 years, and in group II, 76 patients were older than 50 years.

Results

The gender distribution was similar in both main groups. Involvement was bilateral in 50% and 26.3% of patients, respectively (P<0.0001). Diabetes mellitus was present in 63.6% of patients in group I and 47.3% of patients in group II (P=0.009). We found hypertension as a frequent risk factor in group II (P=0.019). There was no significant difference in the initial and final visual acuities of patients between the two groups. Both groups had a significantly thinner peripapillary nerve fiber layer (RNFL) in every quadrant. The relative loss was greatest in the superior quadrant in both groups. We generally observed inferior altitudinal defect and superior RNFL thinning in two groups. In group I, 30 eyes (68.1%) demonstrated angiographically diffuse optic disc filling delay of ≥5seconds after choroidal filling confirming ischemia, and 14 (31.8%) eyes with segmental optic disc filling delay. In group II, diffuse optic disc filling delay was seen in 56 of 76 (73.6%) eyes. Segmental optic disc filling delay was present in 20 eyes (26.3%). There was no significant difference in angiographic findings between the two groups (P=0.67).

Conclusion

We observed that age did not play a significant role in prognosis of NAION. Diabetes is an increased risk for NAION in the young age group, and HT for NAION in the older group. Fellow eye involvement is more frequent in young patients. These patients should be followed closely.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But

Le but de notre étude était de déterminer les caractéristiques démographiques et cliniques des patients de moins de 50ans atteints de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIANA).

Patients et méthode

Dans cette étude comparative, nous avons revu rétrospectivement les dossiers médicaux de 120 patients atteints de neuropathie. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de leur âge : dans le groupe I, 44 patients étaient âgés de 50ans et dans le groupe II, 76 patients étaient âgés de plus de 50ans.

Résultats

La répartition par sexe était similaire dans les deux principaux groupes. L’atteinte était bilatérale dans 50 % et 26,3 % des patients, respectivement (p<0,0001). Dans le groupe I, 63,6 % des patients avaient un diabète sucré et 47,3 % des patients dans le groupe II (p=0,009). Nous avons trouvé fréquemment de l’hypertension (HT) comme facteur de risque dans le groupe II (p=0,019). Il n’y avait pas de différence significative dans les acuités visuelles initiales et finales des patients entre les deux groupes. Les groupes avaient tous les deux une couche de fibres nerveuses péripapillaires nettement plus mince (CFNR) dans chaque quadrant. Dans les deux groupes, la perte relative était plus grande dans le quadrant supérieur et nous avons observé généralement un amincissement de la CFNR. Dans le groupe I, 30 yeux (68,1 %) avec l’angiographie montraient un retard diffus de remplissage de la tête du nerf optique ≥ 5 secondes après remplissage de la choroïde confirmant une ischémie et 14 (31,8 %) un retard de remplissage segmentaire. Dans le groupe II, un retard diffus de remplissage du nerf optique a été observé dans 56 des 76 (73,6 %) des yeux. Un retard segmentaire de remplissage était présent dans 20 yeux (26,3 %). Il n’y avait pas de différence significative dans les résultats angiographiques entre les deux groupes (p=0,67).

Conclusion

Nous avons observé que l’âge ne joue pas un rôle important dans le pronostic de neuropathie. Le diabète est un risque accru pour la NOIANy et l’hypertension pour la NOIANo (« y » pour young et « o » pour old). L’atteinte du deuxième œil est plus fréquente chez les jeunes patients. Ces patients doivent être suivis de près.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Optic nerve, Neuropathy, Young, Eye

Mots clés : Nerf optique, Neuropathie, Jeune, Œil


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Vol 38 - N° 5

P. 421-426 - mai 2015 Retour au numéro
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