Introduction L’association d’une néphropathie amyloïde avec une maladie inflammatoire intestinale chronique a été observée chez 4 patients (maladie de Crohn dans 3 cas, rectocolite hémorragique dans 1 cas).

Observations Ces patients âgés en moyenne de 37 ans (24 à 48 ans) ont été admis pour le bilan d’un syndrome néphrotique associé à une insuffisance rénale dans 2 cas. L’exploration a conclu à une amylose de type AA dans tous les cas. Un patient a été perdu de vue. Un patient a été traité par la salazopyrine, un par des corticoïdes et un par la colchicine. Après un suivi moyen de 16 mois (5-30 mois), l’évolution a été marquée par l’installation d’une insuffisance rénale terminale dans 1 cas, l’amélioration de la fonction rénale dans 1 cas et le maintien d’une fonction rénale normale dans 1 cas. Chez aucun des patients il n’y a eu rémission du syndrome néphrotique. La réponse de l’amylose rénale au traitement de la colite inflammatoire chronique est variable. Les corticoïdes et la colchicine ont permis de stabiliser la fonction rénale chez 2 des patients mais sans rémission du syndrome néphrotique.

Commentaires L’amylose AA compliquant les maladies inflammatoires intestinales est rare. L’indication de la colchicine mérite d’être discutée, d’autant plus que le traitement de la maladie causale ne permet pas, dans la majorité des cas, la rémission de l’amylose dont le pronostic est déterminé par l’atteinte rénale.

Introduction In 4 patients we observed the association of an amyloid nephropathy and a chronic inflammatory bowel disease (Crohn’s’ disease in 3 cases and ulcerative rectocolitis in 1 case).

Observations These patients, aged a mean of 37 years (range: 28-48 years), had been admitted for exploration of a nephrotic syndrome associated with renal failure in 2 cases. The investigations lead to the diagnosis of AA type amyloidosis in the 4 cases. One patient was lost from follow-up. One patient was treated with salazopyrine, one with corticosteroids and one with colchicine. After a mean follow-up of 16 months (5-30 months), all the patients had persistent nephrotic syndrome, with end stage renal failure in one case, persistence of normal renal function in one case and improved renal function in one case. None of the patients exhibited remission in the nephrotic syndrome. The response of amyloidosis to the treatment of the chronic inflammatory bowel disease varied. Corticosteroids and colchicine stabilised renal function in 2 of our patients but without remission in the nephrotic syndrome.

Discussion AA amyloidosis is a rare complication of inflammatory bowel disease. The indication for colchicine is important to consider particularly since the response of amyloidosis to the treatment of the causal disease does not, in the majority of cases, lead to the remission of the amyloidosis, the prognosis of which is determined by the extent of renal involvement.