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Riassunto

Pathologie fréquente en pratique médicale, l'hyperhidrose peut constituer un véritable handicap socioprofessionnel. Malgré la grande fréquence des hyperhidroses essentielles, l'enquête étiologique ne doit pas être négligée car les affections pouvant s'accompagner d'un tel symptôme sont nombreuses. L'interrogatoire reste une étape fondamentale de cette approche, précisant en particulier les caractéristiques de l'hyperhidrose ; en présence d'un patient consultant pour une hyperhidrose diffuse, la recherche d'une affection générale reste essentielle, centrée sur la présence de signes inflammatoires, infectieux ou endocriniens. Les hyperhidroses localisées asymétriques compliquent en règle générale une affection neurologique, alors que les hyperhidroses localisées symétriques répondent en grande majorité à l'hyperhidrose essentielle, localisée aux régions palmoplantaires et/ou axillaires. La prise en charge thérapeutique tient compte du siège de l'hyperhidrose, de son importance, et du psychisme du patient. Les localisations palmoplantaires invalidantes peuvent bénéficier de l'iontophorèse, méthode efficace mais contraignante. Les atteintes majeures rebelles aux alternatives médicales ont vu leur pronostic bouleversé par les techniques de sympathectomie endoscopique.

Parole chiave : hyperhidrose, sudation, sympathectomie endoscopique

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