Concentrations et épuration des vitamines B1, C et PP en hémodiafiltration - 20/09/16
Riassunto |
Introduction |
Les patients traités par hémodiafiltration (HDF) bénéficient d’une épuration efficace des toxines urémiques de haut poids moléculaire grâce à la convection. Néanmoins des substances bénéfiques telles les vitamines sont également éliminées par ce type de dialyse [1]. Nous évaluons les concentrations en vitamines B1, C et PP chez des patients traités par HDF.
Patients et méthodes |
Les concentrations en vitamines B1, C et PP ont été dosées au début et à la fin d’une séance chez 10 patients dialysés depuis plus de 6 mois traités en HDF post-dilution avec une membrane de haute perméabilité (POLYFLUX 210H) et module d’auto-substitution. La vitamine B1 a été dosée par chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse et les vitamines PP et C par chromatographie liquide haute performance.
Résultats |
L’âge moyen des patients est de 54±9ans. Ils sont traités depuis 19±19 mois en HDF. Le KT/V urée moyen est de 1,3±0,4 avec un volume de substitution de 23±4L/séance. Le taux de réduction (TR) moyen des concentrations plasmatiques per-dialytiques est de 2±44 % pour la vitamine B1. Aucun patient n’est carencé en vitamine B1 mais 40 % (4/10) ont des concentrations supérieures à la norme. Pour la vitamine C, le TR moyen est de 100 %. Tous les patients sont carencés sévèrement en vitamine C. En fin de séance, tous les patients ont une concentration en vitamine C inférieure au seuil minimum de dosage. Par contre, les concentrations de vitamine PP augmentent en moyenne de 18±40 % pendant la séance. Quatre-vingt pour cent (8/10) des patients sont carencés en vitamine PP.
Discussion |
Cette étude observationnelle montre une carence majeure en vitamine C chez tous ces patients traités en HDF. Les TR per-dialytiques élevés peuvent orienter vers une carence en vitamine C liée à la convection. Tous les patients ont une concentration prédialytique en vitamine C inférieure à 11umol/L qui est le seuil où des symptômes de Scorbut peuvent apparaître. En revanche la carence en vitamine PP est plus modérée et il n’y a pas de carence en vitamine B1.
Conclusion |
Il semble exister une carence en vitamine C majeure chez ces patients traités par HDF à haut volume convectif dont l’intérêt d’une supplémentation systématique se discute et doit être évalué [2]. Concernant les vitamines B1 et PP l’impact paraît moindre.
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Vol 12 - N° 5
P. 303 - Settembre 2016 Ritorno al numero
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