L’atteinte musculaire périphérique et l’intolérance à l’effort des patients BPCO n’est que partiellement améliorée par le réentrainement à l’effort (REE) [1Gouzi, e al. Blunted muscle angiogenic training-response in COPD patients versus sedentary controls Eur Respir J 2013 ;  41 (4) : 806-814 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le stress oxydant (SO) de repos et d’exercice chez ces patients, régulent des voies de signalisations impliquées dans l’endurance et la force musculaire, limitant les effets du REE. Contrairement aux sujets sains, le REE n’augmente pas les défenses antioxydantes dans la BPCO, exposant le muscle aux effets délétères du SO. Les patients BPCO pourraient donc tirer bénéfice d’une supplémentation en antioxydants durant le REE. Basé sur l’observation récente de déficits en antioxydants dans la BPCO [2Maury J., e al. Heterogeneity of systemic oxidative stress profiles in COPD: a potential role of gender Oxid Med Cell Longev 2015 ;  2015 : 201843

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], nous avons comparé les effets d’une supplémentation ciblée en antioxydants à dose non pharmacologique (vitamineC, E, zinc et sélénium) contre placebo, associé au REE, sur l’atteinte musculaire et la tolérance à l’effort de patients BPCO.

Au total, 64 patients BPCO inclus dans cet essai randomisé, contrôlé, en double insu ont effectué en début et après 4 semaines de REE au seuil ventilatoire : épreuve d’effort (mesure de VO2 sL), fonction et biopsie musculaire.

Au total, 27 patients ont fini l’étude dans le groupe « placebo » et 31 dans le groupe « antioxydant ». Les 2 groupes étaient similaires en termes de : caractéristiques, observance, REE, nombre d’exacerbations et apports en antioxydants. Les patients du groupe « antioxydant » ont spécifiquement amélioré les taux de vitamine E et sélénium (p=0,05 et p<0,001) et ont présenté des gains de force musculaire (« antioxydant » : 9±9 % vs. « placebo » : 0±16 % ; p<0,01), et de VO2 sL (« antioxydant » : 16±30 % vs. « placebo » : 1±19 % ; p<0,05). La supplémentation a amélioré la surface de section des fibres musculaires (« antioxydant » : 4639±1628 à 5284±2184μm² vs. « placebo » : 5064±1586 à 4582±1306μm² ; p=0,03).

Pour la première fois, nous montrons dans la BPCO que la combinaison REE et supplémentation en antioxydants, induit spécifiquement des gains de 9 % à 20 % pour des paramètres musculaires-clés. Ces résultats ouvrent la perspective d’une étude clinique en vie réelle évaluant les bénéfices potentiels à long terme d’une telle supplémentation.